Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- desencadenantes de episodios de sibilancias
- mayor esfuerzo respiratorio
- características de la enfermedad atópica
- antecedentes de respuesta al tratamiento dentro del plazo adecuado
Otros factores de diagnóstico
- edad >3 años
- tos nocturna seca
- disnea de esfuerzo
- sibilancia espiratoria
- deformidad de la pared torácica
Factores de riesgo
- sensibilización alérgica
- enfermedad atópica
- infecciones de las vías respiratorias en las etapas tempranas de la vida
- eosinofilia sérica
- antecedentes familiares de asma o atopia
- Polimorfismos de genes y epigenética
- Fumar cigarrillos de forma pasiva o activa
- vapeo
- Tabaquismo materno en el embarazo
- función pulmonar anormal e hiperreactividad de las vías respiratorias
- Contaminación del aire interior y exterior
- estado socioeconómico bajo
- exposición a pesticidas
- sexo femenino
- obesidad
- enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- apnea obstructiva del sueño (AOS)
- tecnología de reproducción asistida
- cesárea
- Microbiota intestinal
- uso de fármacos supresores de ácido en el embarazo y la infancia
- uso de paracetamol en el embarazo
- Uso de antibióticos en el embarazo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- espirometría
- respuesta al broncodilatador en la espirometría
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- flujo espiratorio máximo (FEM)
- pruebas de provocación de las vías respiratorias
- prueba de provocación con ejercicio
- hemograma completo (HC)
- prueba del sudor
- cultivo de esputo
- prueba de punción cutánea
- radiografía de tórax
- estudios ciliares de microscopía electrónica
- tomografía computarizada (TC) de tórax
- tomografía computarizada (TC) sinusal
- broncoscopia
- lavado broncoalveolar
Pruebas emergentes
- fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO)
Algoritmo de tratamiento
edad 0 a 5 años
edad 6 a 11 años
Colaboradores
Autores
Paul D. Robinson, MBChB, MRCPCH, FRACP, PhD, ATSF
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Conjoint Professor
Child Health Research Centre
University of Queensland
Brisbane
Queensland
Australia
Divulgaciones
PDR declares that he has no competing interests.
Anne Chang, MBBS, FRACP, MPHTM, PhD, FAPSR, FThorSoc, FAHMS
Professor
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Queensland University of Technology
Brisbane
Menzies School of Health Research
Charles Darwin University
Darwin
Australia
Divulgaciones
AC's institution has received fees from her work on independent data monitoring committees for several unlicensed products including vaccines and a monoclonal antibody (GSK, AstraZeneca, and Moderna). She is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores por pares
Kenan Haver, MD
Associate Professor of Pediatrics, Harvard Medical School
Boston Children's Hospital
Division of Pulmonary Medicine
Boston
MA
Divulgaciones
KH receives royalties from UpToDate.
Peter Griffiths, MBChB
General Practitioner
Harborne Medical Practice
Birmingham
UK
Divulgaciones
PG declares that he has no competing interests.
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