Displasia del desarrollo de la cadera

La displasia del desarrollo de la cadera representa un espectro de alteraciones que afectan al fémur proximal y al acetábulo, que van desde la inmadurez acetabular hasta la subluxación de la cadera y la luxación de la misma.

Las pruebas de detección de Barlow y Ortolani se recomiendan hasta los 6 meses de edad, aunque empiezan a perder su sensibilidad y utilidad alrededor de los 3 a 6 meses de edad debido al aumento de la musculatura. A partir de esa edad, la abducción limitada y/o asimétrica de la cadera indica el diagnóstico.

Para confirmar una exploración anormal de la cadera se puede realizar un ultrasonido, pero se debe usar como prueba de cribado preliminar con precaución porque tiene un elevado número de resultados falsos positivos.

Hay una alta tasa de resolución espontánea de la cadera, que se identifica como anormal a través de la exploración física y el ultrasonido durante el periodo neonatal. Las dislocaciones puras y los constantes exámenes anómalos se deben derivar a un ortopedista pediátrico.

La mayoría de los casos se pueden tratar sin procedimiento quirúrgico con un arnés de abducción (arnés de Pavlik). Si falla el arnés, puede utilizarse una férula rígida de abducción.

La cirugía es necesaria en niños con DDC grave o en aquellos en los que ha fracasado el tratamiento con un arnés de abducción o una férula, y en niños mayores.

El término DDC incluye un espectro de afecciones que afectan al fémur proximal y al acetábulo, que van desde la inmadurez acetabular hasta la subluxación de cadera y la luxación franca de cadera. En casos de verdadera DDC, la cabeza del fémur tiene una relación anatómica anormal persistente con el acetábulo pélvico, que provoca un desarrollo óseo anormal que, en última instancia, puede causar artritis prematura y una discapacidad considerable. Se diferencia de la displasia transitoria, que representa una inmadurez acetabular en la que la relación anatómica se estabiliza y se normaliza después de unas semanas o unos meses.