Vértigo posicional paroxístico benigno

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Última revisión: 26 Jun 2024

Última actualización: 28 Sep 2021

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una afección común, a menudo autolimitada, pero que puede ser crónica y recidivante.

El diagnóstico se basa en una historia sugerente y exploración física con maniobra de Dix-Hallpike positiva o un giro lateral de cabeza positivo en posición supina. Generalmente no se requieren otras pruebas.

Los medicamentos no son una opción de tratamiento eficaz.

Las maniobras de reposicionamiento son muy eficaces para resolver un episodio de vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).

La cirugía es muy eficaz, pero se reserva para casos graves y de difícil tratamiento.

Definición

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una afección vestibular periférica que se manifiesta como episodios repentinos y de corta duración de vértigo, producidos por movimientos específicos de la cabeza. El VPPB es una de las causas más comunes de vértigo. Suele ser de resolución espontánea, pero puede tornarse crónico y recidivante, con efectos considerables en la calidad de vida de un paciente. La mayoría de los casos se deben a la migración de partículas llamadas canalitos que flotan libremente en la endolinfa (se cree que son otoconias desplazadas de la membrana otolítica utricular) al canal semicircular posterior (con mayor frecuencia), horizontal (con menor frecuencia) o anterior (raramente), lo cual hace que sean sensibles a la gravedad.[1]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
posiciones específicas de provocación
duración corta del vértigo
vértigo episódico
episodios graves de vértigo
inicio repentino del vértigo
náuseas, desequilibrio y aturdimiento
ausencia de síntomas neurológicos u otológicos asociados
exploración neurológica normal
maniobra de Dix-Hallpike positiva o giro lateral de cabeza positivo en posición supina
exploración otológica normal

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

>50 años de edad
sexo femenino
vértigo posicional sin nistagmo

Todos los datos

Factores de riesgo

mayor edad
sexo femenino
traumatismo de cráneo
neuronitis vestibular
laberintitis
migrañas
cirugía del oído interno
enfermedad de Ménière
otitis media
hipertensión
hiperlipidemia
diabetes mellitus
insuficiencia vertebrobasilar
arteritis de células gigantes
osteoporosis
intubación
posición lateral habitual de la cabeza durante el reposo en cama (vértigo posicional paroxístico benigno [VPPB] ipsilateral)

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Maniobra de Dix-Hallpike
giros laterales de cabeza en posición supina

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

audiograma
IRM cerebral

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

presentación inicial

En curso

varias maniobras de reposicionamiento y ejercicios de rehabilitación vestibular ineficaces

Colaboradores

Autores

Lorne S. Parnes, MD, FRCSC

Professor

Departments of Otolaryngology-Head and Neck Surgery and Clinical Neurological Sciences

University of Western Ontario

London

Canada

Divulgaciones

LSP is an author of a number of references cited in this topic.

Shahin Nabi, MD, FRCSC

Departments of Otolaryngology-Head and Neck Surgery and Clinical Neurological Sciences

University of Western Ontario

London

Canada

Divulgaciones

SN declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Joel Goebel, MD, FACS

Professor and Vice Chairman

Residency Program Director

Dizziness and Balance Center Director

Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Washington University School of Medicine

St. Louis

Divulgaciones

JG is an author of a number of references cited in this topic.

Stephen P. Cass, MD

Associate Professor

Department of Otolaryngology

University of Colorado

Aurora

Divulgaciones

SPC is an author of a number of references cited in this topic.

Steven D. Rauch, MD

Associate Professor of Otology and Laryngology

Harvard Medical School

Boston

Divulgaciones

SDR declares that he has no competing interests.

Malcolm Hilton, BA, BMBCh, FRCS (Eng), FRCS (ORL-HNS)

Consultant Otolaryngologist & Honorary Lecturer

Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust

Exeter

Divulgaciones

MH is the author of one reference cited in this topic.

Diferenciales
- enfermedad de Ménière
- Neuronitis vestibular
- Laberintitis
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- ACR appropriateness criteria: dizziness and ataxia
- Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update)
Más Guías de práctica clínica
Folletos para el paciente
Vértigo posicional paroxístico benigno
Más Folletos para el paciente
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Vértigo posicional paroxístico benigno

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

presentación inicial

varias maniobras de reposicionamiento y ejercicios de rehabilitación vestibular ineficaces

Colaboradores

Autores

Lorne S. Parnes, MD, FRCSC

Divulgaciones

Shahin Nabi, MD, FRCSC

Divulgaciones

Revisores por pares

Joel Goebel, MD, FACS

Divulgaciones

Stephen P. Cass, MD

Divulgaciones

Steven D. Rauch, MD

Divulgaciones

Malcolm Hilton, BA, BMBCh, FRCS (Eng), FRCS (ORL-HNS)

Divulgaciones

Diferenciales

Guías de práctica clínica

Folletos para el paciente

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