Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- bocio
Otros factores de diagnóstico
- intolerancia al calor, hiperfagia o pérdida de peso
- depresión
- nerviosismo o palpitaciones
- oligomenorrea
- aumento del ritmo intestinal
- mirada fija o retracción palpebral
- piel caliente y húmeda
- taquicardia
- pulso irregular
- temblor
- debilidad muscular
- dificultad para respirar o sensación de ahogo
- signo de Pemberton
Factores de riesgo
- deficiencia de yodo
- edad >40 años
- irradiación del cuello y la cabeza
- antecedentes familiares de nódulos tiroideos
- sexo femenino
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tiroxina (T4) libre (o T4 total con análisis de fijación)
- triyodotironina (T3) total con análisis de fijación (o T3 libre)
- gammagrafía tiroidea y prueba de captación tiroidea con I-123
- gammagrafía con Tc-99 pertecnetato
- ultrasonido de tiroides
- perfil metabólico
- hemograma completo (HC)
- anticuerpos anti-tiroperoxidasa
- anticuerpos contra receptores de TSH
- electrocardiograma (ECG)
- TC de cuello (sin contraste)
Algoritmo de tratamiento
adultos excepto mujeres embarazadas o en periodo de lactancia: sin efecto de masa ni sospecha de cáncer
efecto de masa o sospecha de cáncer
mujeres embarazadas o en periodo de lactancia: sin efecto de masa ni sospecha de cáncer
Colaboradores
Autores
Elizabeth N. Pearce, MD
Professor of Medicine
Boston University Medical Center
Boston
MA
Divulgaciones
ENP is a member of the Management Council of the Iodine Global Network. She was the 2018-2019 President of the American Thyroid Association (ATA) and served on its board and executive committee until 2020. She is a current member of the ATA's thyroid in pregnancy guidelines writing task force. She is currently a Deputy Editor at the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism and has previously served as an Associated Editor for the journals Thyroid, Endocrine Practice, and Clinical Thyroidology. She is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimientos
Dr Elizabeth N. Pearce would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit, a previous contributor to this topic. SF was previously employed by BMJ.
Revisores por pares
Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Endocrinologist
Freeman Hospital
Newcastle-Upon-Tyne
UK
Divulgaciones
PP declares that he has no competing interests.
Ronald Merrell, MD, FACS
Professor of Surgery
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Divulgaciones
RM declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Gharib H, Papini E, Garber JR, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules - 2016 update. Endocr Pract. 2016 May;22(5):622-39.Texto completo Resumen
Zimmermann MB, Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):286-95. Resumen
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26:1343-1421.Texto completo Resumen
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Enfermedad de Graves
- Adenoma tóxico
- Fase tirotóxica de tiroiditis linfocítica/indolora
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Suspected cancer: recognition and referral
- Thyroid disease: assessment and management
Más Guías de práctica clínicaInicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
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