Bocio multinodular tóxico

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Última revisión: 4 Jun 2022
Última actualización: 20 Sep 2019

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • bocio
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • intolerancia al calor, hiperfagia o pérdida de peso
  • depresión
  • nerviosismo o palpitaciones
  • oligomenorrea
  • aumento del ritmo intestinal
  • mirada fija o retracción palpebral
  • piel caliente y húmeda
  • taquicardia
  • pulso irregular
  • temblor
  • debilidad muscular
  • dificultad para respirar o sensación de ahogo
  • signo de Pemberton
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • deficiencia de yodo
  • edad >40 años
  • irradiación del cuello y la cabeza
  • antecedentes familiares de nódulos tiroideos
  • sexo femenino
Más factores de riesgo
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Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • tiroxina (T4) libre (o T4 total con análisis de fijación)
  • triyodotironina (T3) total con análisis de fijación (o T3 libre)
  • gammagrafía tiroidea y prueba de captación tiroidea con I-123
  • gammagrafía con Tc-99 pertecnetato
  • ultrasonido de tiroides
  • perfil metabólico
  • hemograma completo (HC)
  • anticuerpos anti-tiroperoxidasa
  • anticuerpos contra receptores de TSH
  • electrocardiograma (ECG)
  • TC de cuello (sin contraste)
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse
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Algoritmo de tratamiento

En curso

adultos excepto mujeres embarazadas o en periodo de lactancia: sin efecto de masa ni sospecha de cáncer

efecto de masa o sospecha de cáncer

mujeres embarazadas o en periodo de lactancia: sin efecto de masa ni sospecha de cáncer

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Colaboradores

Autores

Elizabeth N. Pearce, MD

Professor of Medicine

Boston University Medical Center

Boston

MA

Divulgaciones

ENP is the 2019-2019 President of the American Thyroid Association. She is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimientos

Dr Elizabeth N. Pearce would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit, a previous contributor to this topic. SF was previously employed by BMJ.

Revisores por pares

Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP

Consultant Endocrinologist

Freeman Hospital

Newcastle-Upon-Tyne

UK

Divulgaciones

PP declares that he has no competing interests.

Ronald Merrell, MD, FACS

Professor of Surgery

Virginia Commonwealth University

Richmond

VA

Divulgaciones

RM declares that he has no competing interests.

  • Bocio multinodular tóxico images

  • Diferenciales

    • Enfermedad de Graves
    • Adenoma tóxico
    • Fase tirotóxica de tiroiditis linfocítica/indolora
    Más Diferenciales

  • Guías de práctica clínica

    • Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum
    • 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer
    Más Guías de práctica clínica
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