Síndromes de dolor crónico

Última revisión: 7 Jun 2022
Última actualización: 13 Jul 2018

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • duración del dolor de más de 3 meses
  • comorbilidad física
  • comorbilidad psicológica
  • anamnesis previa de episodios de dolor agudo
  • dolor que causa dificultad para realizar las actividades de rutina de la vida diaria
  • factores desencadenantes del dolor miofascial
  • factores desencadenantes para dolor osteomuscular
  • infección por herpes zóster
  • anamnesis de traumatismo o inmovilización de extremidades
  • uso de medicamentos
  • espasmo muscular
  • síntomas somáticos asociados
  • sensibilidad muscular a la palpación
  • sensibilidad en puntos desencadenanates del dolor
  • bandas tensas
  • respuesta al espasmo
  • inflamación y sensibilidad de la articulación a la palpación
  • puntos sensibles a la palpación
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • factores desencadenantes de cefalea crónica
  • duración de la cefalea
  • dolor que se irradia
  • rigidez matinal en las articulaciones
  • dolor asociado a caminatas prolongadas, aliviado al detenerse o sentarse
  • dolor en las articulaciones
  • calidad urente del dolor
  • alodinia
  • hiperalgesia
  • cefalea crónica asociada con náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al ruido
  • patrón intermitente de dolor por cefalea crónica
  • dolor bilateral por cefalea crónica
  • dolor unilateral por cefalea crónica
  • rango de movimiento limitado (ROM)
  • elevación de la pierna estirada en forma dolorosa o limitada
  • distribución simétrica del dolor corporal
  • empeoramiento de los síntomas de cefalea a pesar del tratamiento
  • cefalea con dolor posterior de cabeza o cuello
  • rigidez excesiva de la extremidad dolorosa
  • disminución o pérdida de reflejos
  • sensibilidad sobre la distribución de la arteria temporal
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • mayores de 45 años
  • sexo femenino
  • embarazo
  • antecedentes de traumatismo o dolor crónico
  • antecedentes familiares de síndromes de dolor crónico
  • dolor de espalda agudo con signos neurológicos
  • trabajo de alto riesgo
  • trastorno de la personalidad comórbido/transtorno psicológico
  • incapacidad relacionada con el dolor
  • tabaquismo
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • radiografías simples de la columna vertebral, los huesos y/o las articulaciones
  • resonancia magnética (IRM) de columna
  • estudios de electromiografía y conducción nerviosa
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

En curso

dolor miofascial

dolor osteomuscular

dolor neuropático

fibromialgia

cefalea crónica

Colaboradores

Autores

Gaurav Chhabra, MBBS, FRCA, FFPMRCA

Consultant, Pain Medicine and Anaesthesia

North Bristol NHS Trust

Bristol

UK

Divulgaciones

GC has been sponsored by Boston Scientific, Abbott, Medtronic, and Nevro to attend cadaveric workshops relevant to neuromodulation.

Agradecimientos

Dr Gaurav Chhabra would like to gratefully acknowledge Dr Sarah Love-Jones and Dr Dawn A. Marcus, previous contributors to this topic. SLJ has received consultancy fees for Boston Scientific and Nevro Corporation (regarding spinal cord stimulation) and is an elected council member of the British Pain Society. DAM is an author of a reference cited in this topic.

Revisores por pares

J. David Sinclair, MD

Clinical Instructor

Department of Anesthesiology

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Divulgaciones

JDS declares that he has no competing interests.

Joan Hester, MBBS, FRCA, LRCP, MRCS

Consultant in Pain Management

Pain Unit

King's College Hospital

London

UK

Divulgaciones

JH has chaired advisory boards for Napp Pharmaceuticals Ltd., chaired a symposium, is a principal investigator and has participated in advisory boards for Grunenthal Ltd., and has given lectures for Pfizer Ltd. JH attended the American Pain Society meeting in 2009 sponsored by Grunenthal.

Beverly J. Collett, MB BS, FRCA, FFPMRCA

Consultant in Pain Medicine

Pain Management Service

University Hospitals of Leicester

Leicester

UK

Divulgaciones

Not disclosed.

  • Diferenciales

    • Hipotiroidismo
    • Polimialgia reumática (PMR)
    • Arteritis de células gigantes (ACG)
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • International statistical classification of diseases and related health problems, 11th revision (ICD-11)
    • Guidelines on chronic pelvic pain
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Dolor de espalda (zona lumbar)

    Dolor de espalda: preguntas para formularle al médico

    Más Folletos para el paciente
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