Última revisión: 24 Oct 2020
Última actualización: 13 Jul 2018

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • duración del dolor de más de 3 meses
  • comorbilidad física
  • comorbilidad psicológica
  • anamnesis previa de episodios de dolor agudo
  • dolor que causa dificultad para realizar las actividades de rutina de la vida diaria
  • factores desencadenantes del dolor miofascial
  • factores desencadenantes para dolor osteomuscular
  • infección por herpes zóster
  • anamnesis de traumatismo o inmovilización de extremidades
  • uso de analgésicos
  • espasmo muscular
  • síntomas somáticos asociados
  • sensibilidad muscular a la palpación
  • sensibilidad en puntos desencadenanates del dolor
  • bandas tensas
  • respuesta al espasmo
  • inflamación y sensibilidad de la articulación a la palpación
  • puntos sensibles a la palpación

Otros factores para el diagnóstico

  • factores desencadenantes de cefalea crónica
  • dolor por cefaleas que duran menos de o más de 2 horas
  • dolor que se irradia
  • rigidez matinal en las articulaciones
  • dolor asociado a caminatas prolongadas, aliviado al detenerse o sentarse
  • dolor en las articulaciones
  • calidad urente del dolor
  • alodinia
  • hiperalgesia
  • cefalea crónica asociada con náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al ruido
  • patrón intermitente de dolor por cefalea crónica
  • dolor bilateral por cefalea crónica
  • dolor unilateral por cefalea crónica
  • rango de movimiento limitado (ROM)
  • elevación de la pierna estirada en forma dolorosa o limitada
  • distribución del dolor en cintura escapular y cintura pélvica
  • distribución simétrica del dolor corporal
  • empeoramiento de los síntomas de cefalea a pesar del tratamiento
  • cefalea con dolor posterior de cabeza o cuello
  • rigidez excesiva de la extremidad dolorosa
  • disminución o pérdida de reflejos
  • sensibilidad sobre la distribución de la arteria temporal

Factores de riesgo

  • mayores de 45 años
  • sexo femenino
  • embarazo
  • antecedentes de traumatismo o dolor crónico
  • antecedentes familiares de síndromes de dolor crónico
  • dolor de espalda agudo con signos neurológicos
  • trabajo de alto riesgo
  • trastorno de la personalidad comórbido/transtorno psicológico
  • incapacidad relacionada con el dolor
  • tabaquismo

Pruebas diagnósticas

Pruebas que considerar

  • radiografías simples de columna vertebral, huesos y articulaciones
  • resonancia magnética (IRM) de columna
  • estudios de electromiografía y conducción nerviosa
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Consultant, Pain Medicine and Anaesthesia

North Bristol NHS Trust

Bristol

UK

Conflicto de intereses

GC has been sponsored by Boston Scientific, St Jude Medical, and Nevro to attend cadaveric workshops relevant to neuromodulation.

Dr Gaurav Chhabra would like to gratefully acknowledge Dr Sarah Love-Jones and Dr Dawn A. Marcus, previous contributors to this monograph. SLJ has received consultancy fees for Boston Scientific and Nevro Corporation (regarding spinal cord stimulation) and is an Elected Council member of the British Pain Society. DAM is an author of a reference cited in this monograph.

Revisores paresVER TODO

Clinical Instructor

Department of Anesthesiology

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Conflicto de intereses

JDS declares that he has no competing interests.

Consultant in Pain Management

Pain Unit

King's College Hospital

London

UK

Conflicto de intereses

JH has chaired advisory boards for Napp Pharmaceuticals Ltd., chaired a symposium, is a principle investigator and has participated in advisory boards for Grunenthal Ltd., and has given lectures for Pfizer Ltd. JH has also attended the American Pain Society meeting in 2009 sponsored by Grunenthal.

Consultant in Pain Medicine

Pain Management Service

University Hospitals of Leicester

Leicester

UK

Conflicto de intereses

Not disclosed.

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