Incompatibilidad Rh

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Evidencia revisada por última vez: 7 Jun 2026

Tema actualizado por última vez: 13 May 2026

La incompatibilidad Rh (Rhesus) es una afección en la que una madre Rh negativo que gesta un feto Rh positivo puede producir anticuerpos contra los antígenos RhD de origen paterno presentes en los eritrocitos del feto (aloinmunización o sensibilización Rh). Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y destruir los eritrocitos del feto. Es una de las principales causas de la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido.

Es muy probable que la sensibilización de la madre Rh negativo se produzca durante el parto. Una vez que se ha producido la sensibilización, el riesgo de enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido será mayor en los embarazos posteriores. La inmunoprofilaxis eficaz de las madres Rh negativas en situación de riesgo es fundamental para la prevención primaria.

La transfusión fetal intrauterina y/o el parto prematuro son tratamientos que salvan la vida de los fetos gravemente afectados.

Las tasas de supervivencia son de más del 90%.

Definición

La nomenclatura utilizada para describir las proteínas presentes en la superficie de los eritrocitos es compleja y existen numerosos subtipos. Este tema aborda específicamente el antígeno RhD y su repercusión en el embarazo.[1] La incompatibilidad Rh se produce en una madre Rh negativo que gesta un feto Rh positivo. Si la madre se expone a los antígenos Rh de origen paterno presentes en los eritrocitos (GR) del feto, puede sensibilizarse y producir anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) contra el antígeno eritrocitario RhD.[1] Estos anticuerpos de origen materno pueden atravesar libremente la placenta, uniéndose a los eritrocitos fetales y destruyéndolos. Esta es una de las principales causas de la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (anteriormente conocida también como eritroblastosis fetal), que puede manifestarse clínicamente como anemia, hiperbilirrubinemia, kernicterus e hidropesía fetal (acumulación de líquido en los compartimentos serosos), y puede provocar la muerte fetal o neonatal.[2][3][4]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo

Todos los datos

Factores de riesgo

antecedentes de un feto rhesus D (RhD) positivo en una madre RhD negativa
hemorragia fetomaterna
procedimientos fetales invasivos
traumatismo placentario
aborto
multiparidad
omisión de la inmunoprofilaxis contra el factor rhesus D (RhD)
versión cefálica externa
embarazo molar
embarazo ectópico

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

grupo sanguíneo materno
prueba de cribado de anticuerpos en suero materno

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

título de anticuerpos séricos maternos
grupo sanguíneo paterno
cigosis paterna
ultrasonido fetal
Velocimetría Doppler de la arteria cerebral media fetal (velocidad sistólica pico)
determinación del grupo sanguíneo fetal (por amniocentesis o circulación maternal)
evaluación directa de la anemia fetal
prueba de rosetas
prueba de Kleihauer-Betke/citometría de flujo

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Inicial

madre RhD negativa no sensibilizada

madre RhD negativa sensibilizada

Agudo

recién nacido con enfermedad hemolítica del recién nacido

Colaboradores

Autores

Andrea Shields, MD

Associate Professor of Obstetrics and Gynecology

Program Director Maternal Fetal Medicine Fellowship

Division of Maternal Fetal Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington, CT

Divulgaciones

AS declares that she has no competing interests.

Kristen Elmezzi, DO

Maternal Fetal Medicine Fellow

Division of Maternal Fetal Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington, CT

Divulgaciones

KE declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Andrea D. Shields and Dr Kristen Elmezzi would like to gratefully acknowledge Dr Andrew D. Hull, Dr Karen Fung-Kee-Fung, and Dr Felipe Moretti, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

KFKF is an author of a reference cited in this topic. ADH, KFKF, and FM declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Alan Cameron, MD

Honorary Professor of Medicine

University of Glasgow

Glasgow

Divulgaciones

AC is an author of several references cited in this topic.

Liakat Ali Parapia, MD, FRCP

Consultant Hematologist

Bradford Teaching Hospitals NHS Trust

Yorkshire Clinic

Bingley

Bradford

Divulgaciones

LAP declares that he has no competing interests.

Kenneth J. Moise, Jr., MD

Professor of Obstetrics and Gynecology

Texas Children's Fetal Center

Baylor College of Medicine/Texas Children's Hospital

Houston, TX

Divulgaciones

KJM declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

American College of Obstetrics and Gynecology. ACOG practice bulletin no. 181: prevention of Rh D alloimmunization. Obstet Gynecol. 2017 Aug;130(2):e57-70. Resumen

Brennand J, Cameron A. Fetal anaemia: diagnosis and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008 Feb;22(1):15-29. Resumen

Visser GHA, Thommesen T, Di Renzo GC, et al. FIGO/ICM guidelines for preventing Rhesus disease: a call to action. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Feb;152(2):144-7.Texto completo Resumen

American Congress of Obstetrics and Gynecology. ACOG practice bulletin no. 192: management of alloimmunization during pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Mar;131(3):e82-90. Resumen

Qureshi H, Massey E, Kirwan D, et al. BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of haemolytic disease of the fetus and newborn. Transfus Med. 2014 Feb;24(1):8-20.Texto completo Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Hidropesía fetal no inmune
- Infección por parvovirus
- Enfermedad hemolítica no RhD
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management
- Guideline for the investigation and management of red cell antibodies in pregnancy
Más Guías de práctica clínica
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Incompatibilidad Rh

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

madre RhD negativa no sensibilizada

madre RhD negativa sensibilizada

recién nacido con enfermedad hemolítica del recién nacido

Colaboradores

Autores

Andrea Shields, MD

Divulgaciones

Kristen Elmezzi, DO

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Agradecimientos

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Revisores por pares

Alan Cameron, MD

Divulgaciones

Liakat Ali Parapia, MD, FRCP

Divulgaciones

Kenneth J. Moise, Jr., MD

Divulgaciones

Agradecimiento de los revisores por pares

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Referencias

Artículos principales

Artículos de referencia

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