Incompatibilidad Rh

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 12 Oct 2025

Última atualização: 11 Apr 2025

La incompatibilidad Rh es una afección en la que una madre Rh negativo portadora de un feto Rh positivo puede producir anticuerpos contra los antígenos Rh de origen paterno presentes en los eritrocitos del feto. Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y destruir los eritrocitos del feto. Es una de las principales causas de enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido, también conocida como eritroblastosis fetal.

La inmunoprofilaxis eficaz de las madres Rh negativas en situación de riesgo es fundamental para la prevención primaria.

La transfusión fetal intrauterina es un tratamiento que puede salvar la vida de los fetos gravemente afectados.

Las tasas de supervivencia son de más del 90%.

Definição

La incompatibilidad Rh se produce en una madre Rh negativo que gesta un feto Rh positivo. Si la madre está expuesta a los antígenos Rh de origen paterno presentes en los eritrocitos fetales, puede sensibilizarse y producir anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG), normalmente contra el antígeno RhD. Estos anticuerpos de origen materno pueden atravesar libremente la placenta, uniéndose a los eritrocitos fetales y destruyéndolos. Se trata de una de las principales causas de la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (HDN o HDFN, también conocida como eritroblastosis fetal), que implica una anemia fetal progresiva y, si no se trata, puede desembocar finalmente en hidropesía fetal (acumulación de líquido en los compartimentos serosos) y muerte.[1][2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presencia de factores de riesgo

Detalhes completos

Fatores de risco

antecedentes de un feto RhD positivo en una madre RhD negativa
hemorragia fetomaterna
procedimientos fetales invasivos
traumatismo placentario
aborto
multiparidad
omisión de la inmunoprofilaxis Rh
versión cefálica externa
embarazo molar
embarazo ectópico

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

grupo sanguíneo materno
cribado de anticuerpos Rh séricos maternos

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

título de anticuerpos séricos maternos
grupo sanguíneo paterno
cigosis paterna
ultrasonido fetal
Velocimetría Doppler de la arteria cerebral media fetal (velocidad sistólica pico)
determinación del grupo sanguíneo fetal (por amniocentesis o circulación maternal)
evaluación directa de la anemia fetal
prueba de rosetas
prueba de Kleihauer-Betke/citometría de flujo

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

madre RhD negativa no sensibilizada

madre RhD negativa sensibilizada

AGUDA

neonato con eritroblastosis

Colaboradores

Autores

Andrew D. Hull, MD, FRCOG, FACOG

Professor of Clinical Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences

Director, UC San Diego Maternal-Fetal Care and Genetics

Division of Maternal-Fetal Medicine

Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences

University of California San Diego

La Jolla

Declarações

ADH declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Andrew D. Hull would like to gratefully acknowledge Dr Karen Fung-Kee-Fung and Dr Felipe Moretti, previous contributors to this topic.

Declarações

KFKF is an author of a reference cited in this topic. KFKF and FM declare that they have no competing interests.

Revisores

Alan Cameron, MD

Honorary Professor of Medicine

University of Glasgow

Glasgow

Declarações

AC is an author of several references cited in this topic.

Liakat Ali Parapia, MD, FRCP

Consultant Hematologist

Bradford Teaching Hospitals NHS Trust

Yorkshire Clinic

Bingley

Bradford

Declarações

LAP declares that he has no competing interests.

Kenneth J. Moise, Jr., MD

Professor of Obstetrics and Gynecology

Texas Children's Fetal Center

Baylor College of Medicine/Texas Children's Hospital

Houston

Declarações

KJM declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Brennand J, Cameron A. Fetal anaemia: diagnosis and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008 Feb;22(1):15-29. Resumo

American College of Obstetrics and Gynecology. ACOG practice bulletin no. 181: prevention of Rh D alloimmunization. Obstet Gynecol. 2017 Aug;130(2):e57-70. Resumo

American Congress of Obstetrics and Gynecology. ACOG practice bulletin no. 192: management of alloimmunization during pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Mar;131(3):e82-90. Resumo

Qureshi H, Massey E, Kirwan D, et al. BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of haemolytic disease of the fetus and newborn. Transfus Med. 2014 Feb;24(1):8-20.Texto completo Resumo

Visser GHA, Thommesen T, Di Renzo GC, et al. FIGO/ICM guidelines for preventing Rhesus disease: a call to action. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Feb;152(2):144-7.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Hidropesía fetal no inmune
- Infección por parvovirus
- Enfermedad hemolítica no RhD
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- ACOG clinical practice update: paternal and fetal genotyping in the management of alloimmunization in pregnancy
- ACOG clinical practice update: Rh D immune globulin administration after abortion of pregnancy loss at less than 12 weeks of gestation
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Incompatibilidad Rh

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

madre RhD negativa no sensibilizada

madre RhD negativa sensibilizada

neonato con eritroblastosis

Colaboradores

Autores

Andrew D. Hull, MD, FRCOG, FACOG

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Alan Cameron, MD

Declarações

Liakat Ali Parapia, MD, FRCP

Declarações

Kenneth J. Moise, Jr., MD

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice