Aborto espontáneo

El aborto espontáneo se produce hasta en un tercio de los embarazos.

Se describe como amenaza de aborto espontáneo, aborto inevitable, aborto espontáneo incompleto o completo, aborto retenido o aborto espontáneo recurrente.

La presencia de dolor, hipotensión, taquicardia y/o anemia justifica la exclusión de un diagnóstico diferencial potencialmente mortal, como un embarazo ectópico.

Los títulos seriados de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana (hCG) en suero y un ultrasonido transvaginal son de utilidad en el diagnóstico.

Se recomienda el vaciamiento uterino médico o quirúrgico cuando el embarazo deja de ser viable. Es posible ofrecer a la paciente la opción de un manejo conservador, a menos que se produzca un sangrado profuso, abundante y persistente.

La experiencia de un aborto espontáneo produce un impacto psicológico de intensidad variable a corto o largo plazo, o ambos.

Un aborto espontáneo es la pérdida involuntaria y natural de un embarazo antes de completarse 20-24 semanas de gestación.[1]World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund. Vaginal bleeding in early pregnancy. In: Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors - 2nd edition. 2017 [internet publication]. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/managing-complications-pregnancy-childbirth/en El umbral gestacional para la definición varía según los países: en Estados Unidos suele ser de 20 semanas (pero puede variar en los distintos estados), mientras que en el Reino Unido, el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists lo define como de 24 semanas.[2]Centers for Disease Control and Prevention. What is stillbirth? Nov 2020 [internet publication]. https://www.cdc.gov/ncbddd/stillbirth/facts.html [3]Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage Green-top guideline no. 17. Apr 2011 [internet publication]. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg17  Después de estos puntos de corte diferentes, la pérdida se definiría como muerte fetal. El aborto espontáneo se asocia a un sangrado vaginal no provocado con o sin dolor suprapúbico. El término aborto, de uso común, es poco popular entre mujeres que se sienten incómodas ante la insinuación de un intento intencionado de interrumpir el embarazo.[4]Hutchon DJ. Understanding miscarriage or insensitive abortion: time for more defined terminology? Am J Obstet Gynecol. 1998 Aug;179(2):397-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9731844?tool=bestpractice.com