Evaluación de la dispareunia

La dispareunia, o relación sexual dolorosa, es un síntoma frecuente entre las mujeres.

Epidemiología

La prevalencia de la dispareunia varía ampliamente según la población de la cual se obtengan las muestras y según cómo se defina. Las revisiones sistemáticas informan que la prevalencia de la dispareunia oscila entre el 8% y el 35%.[1]Latthe P, Latthe M, Say L, et al. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health. 2006 Jul 6;6:177. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1550236 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16824213?tool=bestpractice.com [2]Banaei M, Kariman N, Ozgoli G, et al. Prevalence of postpartum dyspareunia: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Apr;153(1):14-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33300122?tool=bestpractice.com Una encuesta realizada en el Reino Unido reveló que el 7.5% de las mujeres sexualmente activas declaraban tener relaciones sexuales dolorosas.[3]Mitchell KR, Geary R, Graham CA, et al. Painful sex (dyspareunia) in women: prevalence and associated factors in a British population probability survey. BJOG. 2017 Oct;124(11):1689-97. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638059 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28120373?tool=bestpractice.com Se calcula que en Estados Unidos la dispareunia afecta a entre el 10% y el 20% de las mujeres.[4]Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999 Feb 10;281(6):537-44. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/188762 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10022110?tool=bestpractice.com [5]Fuldeore MJ, Soliman AM. Prevalence and symptomatic burden of diagnosed endometriosis in the United States: national estimates from a cross-sectional survey of 59,411 women. Gynecol Obstet Invest. 2017;82(5):453-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27820938?tool=bestpractice.com

Clasificación

La dispareunia y el vaginismo se han agrupado como trastorno de dolor/penetración genitopélvico en el DSM-5-TR.[6]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Se clasifica como dificultad persistente o recurrente en la penetración vaginal, dolor pélvico o vulvovaginal marcado durante o mientras se intenta la penetración, miedo o ansiedad por el dolor antes, durante o después de la penetración, y tensión o tensión de los músculos del suelo pélvico cuando se intenta la penetración.[7]IsHak WW, Tobia G. DSM-5 changes in diagnostic criteria of sexual dysfunctions. Reprod Sys Sexual Disorders 2013;2:122. Los criterios del DSM-5-TR especifican que los síntomas deben haber estado presentes durante aproximadamente 6 meses, estar causando al paciente una angustia clínicamente significativa y no explicarse mejor por un trastorno mental no sexual o una consecuencia de la angustia en la relación u otros factores de estrés significativos.[6]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.

La dispareunia se puede categorizar como primaria o secundaria; y también como superficial o profunda:[8]MacNeill C. Dyspareunia. Obstet Gynecol Clin N Am. 2006;33:565-577. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17116501?tool=bestpractice.com

• La dispareunia primaria se caracteriza por un dolor asociado a la relación sexual desde el inicio de la actividad sexual.

• La dispareunia secundaria se adquiere a lo largo de la vida sexual del paciente.

• La relación sexual dolorosa que se localiza en el área introital es característica de la dispareunia superficial, debido a trastornos de la vulva y el vestíbulo.

• Los síntomas profundos a menudo están relacionados con trastornos de la pelvis.