When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Pancreatitis aguda

  • Обзор
  • Теория
  • Диагноз
  • Лечение
  • Последующее наблюдение
  • Источники
Последний просмотренный: 14 Aug 2025
Last updated: 06 Aug 2024
06 Aug 2024

La orientación actualizada del American College of Gastroenterology incluye nuevas recomendaciones de rehidratación para pacientes con pancreatitis aguda

Tras una revisión de la evidencia, el American College of Gastroenterology (ACG) ha actualizado sus orientaciones sobre el tratamiento de la pancreatitis aguda.

El ACG recomienda:

  • Rehidratación moderadamente agresiva para pacientes con pancreatitis aguda

  • Reevaluación de los volúmenes de líquido a intervalos frecuentes

  • Bolos de líquidos adicionales si hay evidencia de hipovolemia

  • Monitorización estrecha de parámetros clínicos como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la diuresis, especialmente en personas mayores y con antecedentes de enfermedad cardíaca y/o renal

  • Medición de hematocrito y BUN en las 6-8 horas posteriores a la presentación

Anteriormente, se recomendaba la hidratación intravenosa agresiva temprana para todos los pacientes con pancreatitis aguda. La guía de práctica clínica actualizada enfatiza la importancia de una monitorización estrecha y el ajuste de los volúmenes de líquido según los parámetros clínicos y las características del paciente.

Смотрите Лечение: подход

Оригинальный источник обновления

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor abdominal
  • náuseas y vómitos
  • anorexia
  • signos de hipovolemia
Полная информация

Другие диагностические факторы

  • signos de disfunción de los órganos
  • signo de Grey-Turner
  • signo de Cullen
  • signo de Fox
  • distensión abdominal
Полная информация

Факторы риска

  • mujeres de mediana edad
  • hombres jóvenes y de edad mediana
  • cálculos biliares
  • alcohol
  • hipertrigliceridemia
  • hipercalcemia
  • uso de fármacos causales
  • paperas
  • virus Coxsackie
  • Mycoplasma pneumoniae
  • colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
  • traumatismo
  • páncreas divisum
  • cáncer de páncreas
  • disfunción del esfínter de Oddi
  • antecedentes familiares de pancreatitis
Полная информация

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • lipasa y amilasa en suero
  • pruebas de función hepática
  • hemograma completo (HC) y con diferencial
  • hematocrito
  • urea y electrolitos séricos
  • gasometría arterial
  • proteína C-reactiva
  • ecografía de abdomen
  • radiografía del tórax (RT)
  • proporción de lipasa sérica:amilasa sérica
  • triglicéridos séricos
Полная информация

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • tomografía computarizada (TC) abdominal
  • estudios por imágenes magnéticas/colangiopancreatografía por resonancia magnética (RM/CPRM)
  • ultrasonido endoscópico (UE)
Полная информация

Неотложные исследования

  • procalcitonina

Алгоритм лечения

Острый

todos los pacientes

ПРОДОЛЖЕНИЕ

deterioro o falta de mejora

Составители

Авторы

Scott Tenner, MD, MPH, JD, FACG

Clinical Professor of Medicine

Director, The Greater New York Endoscopy Surgical Center

Director, Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy

State University of New York

NY

Раскрытие информации

ST is an author of references cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.

Craig T. Tenner, MD, FACP

Associate Professor

Medicine

New York University School of Medicine

NY

Раскрытие информации

CTT declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr Scott Tenner and Dr Craig T. Tenner would like to gratefully acknowledge Dr Nicholas J. Zyromski, Dr Brian Daley, Dr Catherine Lindsay McKnight, and Dr Fernando Aycinena, previous contributors to this topic. They would also like to thank Dr Camille Blackledge for her contribution to this topic.

Раскрытие информации

NJZ is an author of a reference cited in this topic. BD, CLM, FA, and CB declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Tamas A. Gonda, MD

Assistant Professor of Medicine

Attending Physician and Director of Research

Columbia University Medical Center

New York

NY

Раскрытие информации

TAG declares that he has no competing interests.

Alan Moss, MD

Harvard Medical Faculty Physician

Division of Gastroenterology

Beth Israel Deaconess Medical Center

Boston

MA

Раскрытие информации

AM declares that he has no competing interests.

Derek O'Reilly, MD

Consultant Hepatobiliary & Pancreatic Surgeon

Department of Surgery

North Manchester General Hospital

Manchester

UK

Раскрытие информации

DOR is an author of a reference cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.

Eric Frykberg, MD

Professor

Department of Surgery

Division General Surgery

Shands Jacksonville Medical Center

FL

Раскрытие информации

At the time of the peer review, Dr E. Frykberg declared no competing interests. We were made aware that Dr Frykberg is now deceased.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Список литературы

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Основные статьи

Tenner S, Vege S, Sheth S, et al. American College of Gastroenterology guidelines: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2024 Mar 119(3):419-37.Полный текст  Аннотация

Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Jun 13;14:27.Полный текст  Аннотация

Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15.Полный текст  Аннотация

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute pancreatitis. 2019 [internet publication].Полный текст

Crockett SD, Wani S, Gardner TB, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on initial management of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2018 Mar;154(4):1096-101.

Статьи, указанные как источники

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности