Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- fiebre y escalofríos
- sensibilidad en el cuadrante superior derecho (CSD)
- hepatomegalia
Outros fatores diagnósticos
- pérdida de peso
- fatiga
- dolor abdominal
- náuseas y vómitos
- tos, disnea o dolor torácico
- ictericia
- signos de derrame pleural en la zona inferior derecha
- signos de shock
- ascitis
Fatores de risco
- enfermedad de las vías biliares
- >50 años de edad
- neoplasia maligna subyacente
- diabetes mellitus
- procedimientos hepáticos o biliares intervencionistas
- vivir en una zona endémica de amebiasis o haberla visitado
- cirrosis
- trasplante de hígado
- alcoholismo
- sexo masculino
- enfermedad cardiopulmonar
- estado inmunocomprometido
- traumatismo abdominal penetrante
- enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, apendicitis, diverticulitis o peritonitis
- bacteriemia, endocarditis u otra infección intravascular
- mala dentición
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo (HC)
- pruebas de función hepática (PFH) séricas
- hemocultivos
- tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada
- ecografía hepática
- exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC) con contraste
- tinción de Gram y cultivo del líquido del absceso aspirado
Investigações a serem consideradas
- radiografía del tórax (RT)
- prueba de anticuerpos séricos frente a Entamoeba histolytica
- prueba de detección de antígenos de Entamoeba histolytica en materia fecal
- prueba de antígenos o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido de absceso aspirado
- imagen por resonancia magnética (IRM) del hígado
- proteína C-reactiva
Algoritmo de tratamento
sospecha de absceso piógeno
sospecha de absceso amebiano
absceso piogénico: después de la respuesta a la terapia de antibióticos intravenosos
absceso amebiano: tras respuesta a la terapia con nitroimidazol
recurrencia del absceso
Colaboradores
Autores
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Warren Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
Declarações
RPS declares that she has no competing interests.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
Declarações
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, Harvard Health Publications, Wolters Kluwer, and UpToDate.
Revisores
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
Declarações
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
Declarações
NR declares that she has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Brandt. Sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease - 2: pathophysiology, diagnosis, management. 11th ed. Elsevier; 2022.
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Colangitis ascendente
- Cistoadenoma o cistoadenocarcinoma
- Seudotumores inflamatorios de hígado
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- Appropriateness criteria: acute nonlocalized abdominal pain
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Apendicitis
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Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de la canulación venosa periférica
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