Absceso hepático

Última revisión: 3 Jun 2022
Última actualización: 18 Nov 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • fiebre y escalofríos
  • sensibilidad en el cuadrante superior derecho (CSD)
  • hepatomegalia
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • pérdida de peso
  • fatiga
  • dolor abdominal
  • náuseas y vómitos
  • tos, disnea o dolor torácico
  • ictericia
  • signos de derrame pleural en la zona inferior derecha
  • signos de shock
  • ascitis
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • enfermedad de las vías biliares
  • >50 años de edad
  • neoplasia maligna subyacente
  • diabetes mellitus
  • procedimientos hepáticos o biliares intervencionistas
  • vivir en una zona endémica de amebiasis o haberla visitado
  • cirrosis
  • trasplante de hígado
  • alcoholismo
  • sexo masculino
  • enfermedad cardiopulmonar
  • estado inmunocomprometido
  • traumatismo abdominal penetrante
  • enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, apendicitis, diverticulitis o peritonitis
  • bacteriemia, endocarditis u otra infección intravascular
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de función hepática (PFH) séricas
  • hemocultivos
  • tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada
  • ecografía hepática
  • exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC) con contraste
  • tinción de Gram y cultivo del líquido del absceso aspirado
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • radiografía del tórax (RT)
  • prueba de anticuerpos séricos frente a Entamoeba histolytica
  • prueba de detección de antígenos de Entamoeba histolytica en materia fecal
  • prueba de antígenos o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido de absceso aspirado
  • imagen por resonancia magnética (IRM) del hígado
  • proteína C-reactiva
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Inicial

sospecha de absceso piógeno

sospecha de absceso amebiano

Agudo

absceso piogénico: después de la respuesta a la terapia de antibióticos intravenosos

absceso amebiano: tras respuesta a la terapia con nitroimidazol

En curso

recurrencia del absceso

Colaboradores

Autores

Rachel P. Simmons, MD

Assistant Professor of Medicine

Section of Infectious Diseases

Boston University

Boston

MA

Divulgaciones

RPS declares that she has no competing interests.

Lawrence S. Friedman, MD

Professor of Medicine

Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine

Boston

MA

Divulgaciones

LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate, and has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.

Revisores por pares

James Neuberger, BM, BCh

Consultant Physician

Liver Unit

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

JN declares that he has no competing interests.

Nancy Reau, MD

Assistant Professor of Medicine

University of Chicago

Center for Liver Disease

Chicago

IL

Divulgaciones

NR declares that she has no competing interests.

  • Absceso hepático images
  • Diferenciales

    • Colangitis ascendente
    • Quistes simples de hígado
    • Quiste equinocócico
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • ACR Appropriateness Criteria: acute nonlocalized abdominal pain
    • Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Apendicitis

    Diabetes: ¿Qué puedo hacer para mantenerme sano?

    Más Folletos para el paciente
  • Videos

    Demostración animada de venopunción y flebotomía

    Demostración animada de la canulación venosa periférica

    Más videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad