Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presencia de factores de riesgo
- fiebre y escalofríos
- sensibilidad en el cuadrante superior derecho (CSD)
- hepatomegalia
Other diagnostic factors
- pérdida de peso
- fatiga
- dolor abdominal
- náuseas y vómitos
- tos, disnea o dolor torácico
- ictericia
- signos de derrame pleural en la zona inferior derecha
- signos de shock
- ascitis
Risk factors
- enfermedad de las vías biliares
- >50 años de edad
- neoplasia maligna subyacente
- diabetes mellitus
- procedimientos hepáticos o biliares intervencionistas
- vivir en una zona endémica de amebiasis o haberla visitado
- cirrosis
- trasplante de hígado
- alcoholismo
- sexo masculino
- enfermedad cardiopulmonar
- estado inmunocomprometido
- traumatismo abdominal penetrante
- enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, apendicitis, diverticulitis o peritonitis
- bacteriemia, endocarditis u otra infección intravascular
- mala dentición
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- hemograma completo (HC)
- pruebas de función hepática (PFH) séricas
- hemocultivos
- tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada
- ecografía hepática
- exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC) con contraste
- tinción de Gram y cultivo del líquido del absceso aspirado
Investigations to consider
- radiografía del tórax (RT)
- prueba de anticuerpos séricos frente a Entamoeba histolytica
- prueba de detección de antígenos de Entamoeba histolytica en materia fecal
- prueba de antígenos o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido de absceso aspirado
- imagen por resonancia magnética (IRM) del hígado
- proteína C-reactiva
Treatment algorithm
sospecha de absceso piógeno
sospecha de absceso amebiano
absceso piogénico: después de la respuesta a la terapia de antibióticos intravenosos
absceso amebiano: tras respuesta a la terapia con nitroimidazol
recurrencia del absceso
Contributors
Authors
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Warren Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
Disclosures
RPS declares that she has no competing interests.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
Disclosures
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, Harvard Health Publications, Wolters Kluwer, and UpToDate.
Peer reviewers
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
Disclosures
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
Disclosures
NR declares that she has no competing interests.
References
Key articles
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Brandt. Sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease - 2: pathophysiology, diagnosis, management. 11th ed. Elsevier; 2022.
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Colangitis ascendente
- Cistoadenoma o cistoadenocarcinoma
- Seudotumores inflamatorios de hígado
More DifferentialsGuidelines
- Appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- Appropriateness criteria: acute nonlocalized abdominal pain
More GuidelinesPatient information
Apendicitis
More Patient informationVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de la canulación venosa periférica
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer