Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- fiebre y escalofríos
- sensibilidad en el cuadrante superior derecho (CSD)
- hepatomegalia
Otros factores de diagnóstico
- pérdida de peso
- fatiga
- dolor abdominal
- náuseas y vómitos
- tos, disnea o dolor torácico
- ictericia
- signos de derrame pleural en la zona inferior derecha
- signos de shock
- ascitis
Factores de riesgo
- enfermedad de las vías biliares
- >50 años de edad
- neoplasia maligna subyacente
- diabetes mellitus
- procedimientos hepáticos o biliares intervencionistas
- vivir en una zona endémica de amebiasis o haberla visitado
- cirrosis
- trasplante de hígado
- alcoholismo
- sexo masculino
- enfermedad cardiopulmonar
- estado inmunocomprometido
- traumatismo abdominal penetrante
- enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, apendicitis, diverticulitis o peritonitis
- bacteriemia, endocarditis u otra infección intravascular
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- pruebas de función hepática (PFH) séricas
- hemocultivos
- tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada
- ecografía hepática
- exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC) con contraste
- tinción de Gram y cultivo del líquido del absceso aspirado
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- radiografía del tórax (RT)
- prueba de anticuerpos séricos frente a Entamoeba histolytica
- prueba de detección de antígenos de Entamoeba histolytica en materia fecal
- prueba de antígenos o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido de absceso aspirado
- imagen por resonancia magnética (IRM) del hígado
- proteína C-reactiva
Algoritmo de tratamiento
sospecha de absceso piógeno
sospecha de absceso amebiano
absceso piogénico: después de la respuesta a la terapia de antibióticos intravenosos
absceso amebiano: tras respuesta a la terapia con nitroimidazol
recurrencia del absceso
Colaboradores
Autores
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Section of Infectious Diseases
Boston University
Boston
MA
Divulgaciones
RPS declares that she has no competing interests.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
Divulgaciones
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate, and has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.
Revisores por pares
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
Divulgaciones
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
Divulgaciones
NR declares that she has no competing interests.
Diferenciales
- Colangitis ascendente
- Quistes simples de hígado
- Quiste equinocócico
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR Appropriateness Criteria: acute nonlocalized abdominal pain
- Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Apendicitis
Diabetes: ¿Qué puedo hacer para mantenerme sano?
Más Folletos para el pacienteVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de la canulación venosa periférica
Más vídeosInicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
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