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Absceso hepático

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Последний просмотренный: 20 Ago 2025
Last updated: 31 Out 2024

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • presencia de factores de riesgo
  • fiebre y escalofríos
  • sensibilidad en el cuadrante superior derecho (CSD)
  • hepatomegalia
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Другие диагностические факторы

  • pérdida de peso
  • fatiga
  • dolor abdominal
  • náuseas y vómitos
  • tos, disnea o dolor torácico
  • ictericia
  • signos de derrame pleural en la zona inferior derecha
  • signos de shock
  • ascitis
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Факторы риска

  • enfermedad de las vías biliares
  • >50 años de edad
  • neoplasia maligna subyacente
  • diabetes mellitus
  • procedimientos hepáticos o biliares intervencionistas
  • vivir en una zona endémica de amebiasis o haberla visitado
  • cirrosis
  • trasplante de hígado
  • alcoholismo
  • sexo masculino
  • enfermedad cardiopulmonar
  • estado inmunocomprometido
  • traumatismo abdominal penetrante
  • enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, apendicitis, diverticulitis o peritonitis
  • bacteriemia, endocarditis u otra infección intravascular
  • mala dentición
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Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de función hepática (PFH) séricas
  • hemocultivos
  • tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada
  • ecografía hepática
  • exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC) con contraste
  • tinción de Gram y cultivo del líquido del absceso aspirado
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Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • radiografía del tórax (RT)
  • prueba de anticuerpos séricos frente a Entamoeba histolytica
  • prueba de detección de antígenos de Entamoeba histolytica en materia fecal
  • prueba de antígenos o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido de absceso aspirado
  • imagen por resonancia magnética (IRM) del hígado
  • proteína C-reactiva
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Алгоритм лечения

Начальные

sospecha de absceso piógeno

sospecha de absceso amebiano

Острый

absceso piogénico: después de la respuesta a la terapia de antibióticos intravenosos

absceso amebiano: tras respuesta a la terapia con nitroimidazol

ПРОДОЛЖЕНИЕ

recurrencia del absceso

Составители

Авторы

Rachel P. Simmons, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of General Internal Medicine

Warren Alpert Medical School of Brown University

Providence

RI

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RPS declares that she has no competing interests.

Lawrence S. Friedman, MD

Professor of Medicine

Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine

Boston

MA

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LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, Harvard Health Publications, Wolters Kluwer, and UpToDate.

Рецензенты

James Neuberger, BM, BCh

Consultant Physician

Liver Unit

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

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JN declares that he has no competing interests.

Nancy Reau, MD

Assistant Professor of Medicine

University of Chicago

Center for Liver Disease

Chicago

IL

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NR declares that she has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Список литературы

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Основные статьи

Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Brandt. Sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease - 2​: pathophysiology, diagnosis, management. 11th ed. Elsevier; 2022.

Статьи, указанные как источники

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