Última revisión: 17 Ago 2021
Última actualización: 08 Abril 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • fiebre y escalofríos
  • sensibilidad en el cuadrante superior derecho (CSD)
  • hepatomegalia

Otros factores de diagnóstico

  • pérdida de peso
  • fatiga
  • dolor abdominal
  • náuseas y vómitos
  • tos, disnea o dolor torácico
  • ictericia
  • signos de derrame pleural en la zona inferior derecha
  • signos de shock
  • ascitis

Factores de riesgo

  • enfermedad de las vías biliares
  • >50 años de edad
  • neoplasia maligna subyacente
  • diabetes mellitus
  • procedimientos hepáticos o biliares intervencionistas
  • vivir en una zona endémica de amebiasis o haberla visitado
  • cirrosis
  • trasplante de hígado
  • alcoholismo
  • sexo masculino
  • enfermedad cardiopulmonar
  • estado inmunocomprometido
  • traumatismo abdominal penetrante
  • enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, apendicitis, diverticulitis o peritonitis
  • bacteriemia, endocarditis u otra infección intravascular

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de función hepática (PFH) séricas
  • hemocultivos
  • tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada
  • ecografía hepática
  • exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC) con contraste
  • tinción de Gram y cultivo del líquido del absceso aspirado

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • radiografía del tórax (RT)
  • prueba de anticuerpos séricos frente a Entamoeba histolytica
  • prueba de detección de antígenos de Entamoeba histolytica en materia fecal
  • prueba de antígenos o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido de absceso aspirado
  • imagen por resonancia magnética (IRM) del hígado
  • proteína C-reactiva

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Rachel P. Simmons, MD

Assistant Professor of Medicine

Section of Infectious Diseases

Boston University

Boston

MA

Divulgaciones

RPS declares that she has no competing interests.

Lawrence S. Friedman, MD

Professor of Medicine

Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine

Boston

MA

Divulgaciones

LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate, and has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.

Revisores por pares

James Neuberger, BM, BCh

Consultant Physician

Liver Unit

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

JN declares that he has no competing interests.

Nancy Reau, MD

Assistant Professor of Medicine

University of Chicago

Center for Liver Disease

Chicago

IL

Divulgaciones

NR declares that she has no competing interests.

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