Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- molestias en la piel
- eritema macular
- ruptura de la barrera cutánea
- eritema elevado de color rojo brillante con márgenes claramente delimitados (erisipela)
- riesgo de infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)
Otros factores de diagnóstico
- antecedentes de diabetes
- pródromo general
- linfangitis/linfadenopatía regional
- Puerto de entrada identificable
- antecedentes de compromiso inmunológico
- exposición poco habitual (agua salada o dulce, mordedura)
Factores de riesgo
- episodio anterior de celulitis
- diabetes
- úlcera/herida
- dermatosis
- tiña del pie interdigital
- linfedema
- insuficiencia venosa/edema crónico de la pierna
- sobrepeso
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- cultivo de foco purulento y procedimientos de diagnóstico molecular
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- aspiración cutánea con cultivo y procedimientos de diagnóstico molecular
- hemocultivo
- biopsia de piel
- radiografía simple
- ultrasonido
- exploración por tomografía computarizada (TC)
- resonancia magnética (IRM)
Algoritmo de tratamiento
leve
moderado
grave
fracaso del tratamiento
pacientes con recidivas frecuentes
Colaboradores
Autores
Arash Mostaghimi, MD, MPA, MPH
Assistant Professor of Dermatology
Harvard Medical School
Director, Inpatient Consultation Service
Department of Dermatology
Brigham and Women’s Hospital
Boston
MA
Divulgaciones
AM declares no competing interests relating to work on skin and soft tissue infections. AM has received consulting fees (Pfizer, Hims, Digital Diagnostics, Concert, Lilly, and Abbvie) relating to alopecia research. AM has received equity (Hims), licensing/royalty fees (Pfizer, Concert) for alopecia associated products; clinical trials support (Lilly, Concert). AM is on a medical advisory board (Hims) and is associate editor JAMA Dermatology.
Agradecimientos
Dr Arash Mostaghimi would like to gratefully acknowledge Dr Matthew C. Robinson, the previous contributor to this topic.
Divulgaciones
MCR declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Robert W. Bradsher, MD
Ebert Professor of Medicine
Director
Division of Infectious Diseases
University of Arkansas for Medical Sciences
Little Rock
AR
Divulgaciones
RWB declares that he has no competing interests.
Jorg Ruhe, MD, MPH
Assistant Attending
Beth Israel Medical Center
New York
NY
Divulgaciones
JR declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Raff AB, Kroshinsky D. Cellulitis: a review. JAMA. 2016 Jul 19;316(3):325-37. Resumen
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo Resumen
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot). 2022 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Fascitis necrosante
- Tromboflebitis, superficial
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- Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing
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