Celulitis y erisipelas
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- molestias en la piel
- eritema macular
- ruptura de la barrera cutánea
- eritema elevado de color rojo brillante con márgenes claramente delimitados (erisipela)
- riesgo de infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)
Outros fatores diagnósticos
- antecedentes de diabetes
- pródromo general
- linfangitis/linfadenopatía regional
- Puerto de entrada identificable
- antecedentes de compromiso inmunológico
- exposición poco habitual (agua salada o dulce, mordedura)
Fatores de risco
- diabetes
- insuficiencia venosa y edema crónico de la pierna
- dermatosis
- linfedema
- episodio anterior de celulitis
- alteraciones en la membrana de los dedos del pie
- consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
- sobrepeso
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo (HC)
- cultivo de foco purulento y procedimientos de diagnóstico molecular
Investigações a serem consideradas
- aspiración cutánea con cultivo y procedimientos de diagnóstico molecular
- hemocultivo
- biopsia de piel
- radiografía simple
- ultrasonido
- exploración por tomografía computarizada (TC)
- resonancia magnética (IRM)
Algoritmo de tratamento
leve
moderado
grave
fracaso del tratamiento
pacientes con recidivas frecuentes
Colaboradores
Autores
Arash Mostaghimi, MD, MPA, MPH
Assistant Professor of Dermatology
Harvard Medical School
Director, Inpatient Consultation Service
Department of Dermatology
Brigham and Women’s Hospital
Boston
MA
Declarações
AM has received fees or honoraria for consulting from hims and hers, AbbVie, Sun Pharma, Pfizer, Digital Diagnostics, Lilly, Equillium, ASLAN, Boehringer Ingelheim, Figure 1, Dermatheory, Olaplex, and Legacy Healthcare.
Agradecimentos
Dr Arash Mostaghimi would like to gratefully acknowledge Dr Matthew C. Robinson, the previous contributor to this topic.
Declarações
MCR declares that he has no competing interests.
Revisores
Robert W. Bradsher, MD
Ebert Professor of Medicine
Director
Division of Infectious Diseases
University of Arkansas for Medical Sciences
Little Rock
AR
Declarações
RWB declares that he has no competing interests.
Jorg Ruhe, MD, MPH
Assistant Attending
Beth Israel Medical Center
New York
NY
Declarações
JR declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Raff AB, Kroshinsky D. Cellulitis: a review. JAMA. 2016 Jul 19;316(3):325-37. Resumo
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo Resumo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot). 2022 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Fascitis necrosante
- Tromboflebitis, superficial
- Trombosis venosa profunda
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing
- Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Cellulitis and erysipelas
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Demostración animada de venopunción y flebotomía
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