Celulitis y erisipelas
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- aparición aguda de piel roja, dolorosa, caliente e hinchada (celulitis)
- piel levantada bien delimitada y de color rojo brillante (erisipela)
Otros factores de diagnóstico
- apariencia de piel de naranja
- ampollas
- sangrado
- Linfangitis
- unilateralmente
- fiebre
- malestar general
- linfadenopatía
- alteraciones en la membrana del dedo del pie
- Factores de riesgo
- Otros síntomas constitucionales
- Fuente de infección
- Factores inmunocomprometidores
- viajes recientes
- fluctuación profunda a la celulitis
- necrosis dérmica
- signos de sepsis
- signos de fascitis necrotizante
- signos de celulitis orbitaria o periorbitaria
Factores de riesgo
- diabetes
- edema crónico e insuficiencia venosa
- Eczema
- linfedema
- episodios previos de celulitis
- alteraciones en la membrana del dedo del pie
- consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
- obesidad
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo
- velocidad de sedimentación globular (VSG)
- proteína C-reactiva
- urea y electrolitos
- hemocultivo y sensibilidades
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- hisopo de piel
- aspirado de piel
- biopsia de piel
- procedimientos de diagnóstico molecular
- Ecografía en el punto de atención (POCUS)
- radiografía simple
- Resonancia magnética (IRM)
- ultrasonido
- pruebas de función hepática
Algoritmo de tratamiento
Sospecha de sepsis
grave: cualquier sitio (excepto cerca de los ojos o la nariz)
cualquier gravedad: sitio cerca de los ojos o la nariz
no grave: cualquier sitio (excepto cerca de los ojos o la nariz)
pacientes con recidivas frecuentes
Colaboradores
Consejeros especializados
Alexander Alexiou, MBBS, BSc, DCH, FRCEM, Dip IMC RCSEd
Emergency Medicine Consultant
Barts Health NHS Trust
Physician Response Unit Consultant
London’s Air Ambulance
Royal London Hospital
UK
Divulgaciones
AA declares that he has no competing interests.
Jamie Scott, MB BCh, BAO, MSc, FRCEM
Emergency Medicine Consultant
Newham Hospital
Barts Health NHS Trust
Physician Response Unit Senior Fellow
London’s Air Ambulance
Royal London Hospital
Flight Doctor
Essex and Herts Air Ambulance Trust
UK
Divulgaciones
JS declares that he has no competing interests.
Ram Narayanan, MBBS, MEM, MRCEM
ST5 in Emergency Medicine
Whipps Cross Hospital
Barts Health NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
RN declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge previous expert contributors to this topic, whose work has been retained in parts of the content:
Matthew C. Robinson, MD
Infectious Disease Physician
Austin Infectious Disease Consultants
Austin
TX
Disclosures: MCR declares that he has no competing interests.
Johann Grundlingh MBChB, FCEM, FFICM, EDICM, DFMS, DipMedTox, MMedTox, MSB, ERT, MEWI, MBA
Emergency Medicine Consultant
Royal London Hospital
Barts Health NHS Trust
Honorary Senior Lecturer
Queen Mary University
London
UK
Disclosures: JG declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Susan Croft, MBChB, MRCP, FRCEM
Emergency Medicine Consultant
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
Sheffield
UK
Divulgaciones
SC declares that she delivered two paid presentations to local general practitioners on acute exacerbations of long-term conditions in March and April 2018 (supported by Astra-Zeneca).
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, et al. WSES/GAIS/WSIS/SIS-E/AAST global clinical pathways for patients with skin and soft tissue infections. World J Emerg Surg. 2022 Jan 15;17(1):3.Texto completo Resumen
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo Resumen
National Institute for Health and Care Excellence. Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing. Sep 2019 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Fascitis necrosante
- Tromboflebitis, superficial
- Trombosis venosa profunda
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Guidelines on the management of cellulitis in lymphoedema
- WSES/GAIS/WSIS/SIS-E/AAST global clinical pathways for patients with skin and soft tissue infections
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
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