Artritis reactiva

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Última revisión: 4 Aug 2025

Última actualización: 04 Feb 2022

La artritis reactiva es una artritis inflamatoria que se presenta después de la exposición a determinadas infecciones gastrointestinales y genitourinarias. Los pacientes con ReA pueden presentar una anamnesis de una infección antecedente de 1 a 4 semanas antes del inicio.

Las características de presentación incluyen fiebre, artritis periférica y axial, entesitis (inflamación en la inserción de los tendones en el hueso), dactilitis (hinchazón de un dedo de la mano o del pie en su totalidad), conjuntivitis e iritis, y lesiones cutáneas, incluidas balanitis circinada y queratoderma blenorrágico.

La artritis periférica en la artritis reactiva es habitualmente una artritis oligoarticular asimétrica que afecta las grandes articulaciones de las extremidades inferiores, si bien también puede presentarse artritis monoarticular y artritis poliarticular.

No hay pruebas específicas para el diagnóstico de la artritis reactiva. En cambio, se utiliza un grupo de pruebas para confirmar las sospechas en una persona que presenta síntomas clínicos que sugieren una artritis inflamatoria en el período postvenéreo y postdisentérico.

El tratamiento está dirigido al alivio sintomático y a evitar o detener un posible mayor daño de las articulaciones. Los fármacos típicos incluyen antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.

Aproximadamente del 30% al 50% de los pacientes continuará desarrollando alguna forma de artritis reactiva crónica.

Definición

La artritis reactiva es una artritis inflamatoria que se presenta después de la exposición a determinadas infecciones gastrointestinales y genitourinarias. La tríada clásica de artritis postinfecciosa, uretritis no gonocócica y conjuntivitis se describe con frecuencia, pero se presenta solamente en una minoría de los casos y no se requiere para el diagnóstico.[1]

La artritis reactiva pertenece a la familia de las espondiloartropatías de las enfermedades reumáticas inflamatorias que también incluye la artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante, la artritis relacionada con la enfermedad inflamatoria del intestino y la espondiloartropatía indiferenciada. Estas enfermedades comparten características clínicas, radiográficas y de laboratorio similares, como la inflamación de la columna vertebral y una asociación con el HLA-B27.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
artritis periférica
artritis axial

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

síntomas constitucionales
entesitis
afectación de la membrana mucosa
erupción cutánea
balanitis circinada
manifestaciones oculares
manifestaciones cardíacas

Todos los datos

Factores de riesgo

sexo masculino
genotipo HLA-B27
infección gastrointestinal o por clamidia previa
inmunoterapia con BCG

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

velocidad de sedimentación globular (VSG)
proteína C reactiva (PCR)
anticuerpo antinuclear (ANA)
factor reumatoide
cultivos urogenitales y coprocultivos
estudios radiográficos simples
artrocentesis con análisis del líquido sinovial

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

genotipo HLA-B27
prueba de amplificación de ácidos nucléicos
Resonancia magnética (IRM)
ultrasonido

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

alivio sintomático

En curso

artritis reactiva persistente o crónica

Colaboradores

Autores

John D. Carter, MD

Professor of Medicine

Division of Rheumatology

Chief

University of South Florida College of Medicine

Tampa

Divulgaciones

JDC is on the speakers bureau for Abbvie and Amgen. JDC is a co-author of several references cited in this topic.

Agradecimientos

Dr John D. Carter would like to gratefully acknowledge Dr Jason P. Guthrie, a previous contributor to this topic. JPG declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

J.S.H. Gaston, MA, PhD, BM, BCh, FRCP, FMedSci

Professor of Rheumatology

University of Cambridge

Cambridge

Divulgaciones

JSHG declares that he has no competing interests.

Luis R. Espinoza, MD

Professor and Chief

Section of Rheumatology

Department of Internal Medicine

LSU Health Sciences Center

New Orleans

Divulgaciones

LRE is a co-author of several references cited in this topic. Unfortunately, we have since been made aware that Dr Luis R. Espinoza is deceased.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referencias

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Artículos principales

Parker CT, Thomas D. Reiter's syndrome and reactive arthritis. J Am Osteopath Assoc. 2000;100:101-104. Resumen

Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, et al. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum. 1991;34:1218-1227. Resumen

Toivanen A. Managing reactive arthritis. Rheumatology (Oxford). 2000;39:117-119. Resumen

Carter JD, Espinoza LR, Inman RD, et al. Combination antibiotics as a treatment for chronic Chlamydia-induced reactive arthritis: a double-blind, placebo-controlled, prospective trial. Arthritis Rheum. 2010;62:1298-1307. Resumen

Colmegna I, Espinoza LR. Recent advances in reactive arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2005;7:201-207. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Espondilitis anquilosante (EA)
- Artritis psoriásica
- Artritis reumatoide (AR)
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- British Association of Sexual Health and HIV national guideline on the management of sexually acquired reactive arthritis 2021
- ACR appropriateness criteria: chronic extremity joint pain - suspected inflammatory arthritis
Más Guías de práctica clínica
Folletos para el paciente
artritis reumatoide
Conjuntivitis
Más Folletos para el paciente
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Artritis reactiva

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

alivio sintomático

artritis reactiva persistente o crónica

Colaboradores

Autores

John D. Carter, MD

Divulgaciones

Agradecimientos

Revisores por pares

J.S.H. Gaston, MA, PhD, BM, BCh, FRCP, FMedSci

Divulgaciones

Luis R. Espinoza, MD

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Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

Referencias

Artículos principales

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