Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor agudo relacionado con un traumatismo
- antecedentes de lesiones relacionadas con el deporte o con lesión por sobrecarga
- prueba de pinzamiento anterior positiva (prueba de FADIR)
- dolor en la aducción contra la resistencia (flexión neutra de cadera)
- dolor a la palpación en los tendones del aductor
- dolor a la palpación en el psoas ilíaco
Otros factores de diagnóstico
- dolor en la prueba de rango de movimiento pasivo en la articulación de la cadera
- cadera en resorte
- prueba positiva de Trendelenburg
- prueba de aprehensión positiva
- prueba de Thomas modificada positiva
- dolor a la palpación en el canal inguinal
- dolor a la palpación en la hoz inguinal de la espina del pubis
- disminución de la fuerza y aumento del dolor con la flexión de la cadera contra la resistencia (90˚)
- dolor durante la noche/dolor en reposo
Factores de riesgo
- lesión previa en la ingle
- sexo femenino
- antecedentes de entrenamiento
- edad y experiencia deportiva
- sobrepeso
- menor rango de movimiento en la cadera
- fuerza muscular
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografías simples (pelvis anteroposterior [AP] y AP y cadera lateral)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- ultrasonido de la cadera
- resonancia magnética (IRM) de la cadera
- artrografía mediante IRM de la cadera
- tomografía computarizada (TC) de la cadera
- gammagrafía ósea con isótopos de la cadera
- inyección intrarticular con corticosteroide ± agente anestésico local
Algoritmo de tratamiento
fractura por sobrecarga en el cuello del fémur
lesión traumática o por sobrecarga: presentación inicial
lesión traumática o por sobrecarga: sin respuesta al tratamiento inicial
Colaboradores
Autores
Per Hölmich, MD, DMSc
Professor of Orthopedic Surgery and Chief Surgeon
Sports Orthopedic Research Center – Copenhagen (SORC-C)
Arthroscopy Centre Hvidovre, Department of Orthopedics
Amager & Hvidovre Hospital
University of Copenhagen
Denmark
Divulgaciones
PH is an author of a number of references cited in this topic. PH declares that he has no other competing interests.
Agradecimientos
Dr Per Hölmich would like to gratefully acknowledge Dr Cedric J Ortiguera and Dr Juan M Raposo, the previous contributors to this topic. CJO and JMR declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Carlos Guanche, MD
Specialist in Arthroscopy of the Shoulder, Hip, and Knee; Traditional and Reverse Shoulder Replacement; and Sports Medicine
Southern California Orthopedic Institute
Van Nuys
CA
Divulgaciones
CG declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Displasia de la cadera
- Atrapamiento de un nervio
- Espondilitis anquilosante
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