小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- presencia de factores de riesgo
- inicio nocturno (calambre idiopático)
- afectación del músculo gemelo con o sin afectación del pie (calambre idiopático)
- duración <10 minutos (calambre idiopático)
- unilateral (calambre idiopático)
- desencadenamiento tanto por parte de los movimientos triviales como de las contracciones fuertes (calambre idiopático)
- bulto muscular visible o palpable
- buena respuesta al estiramiento activo/pasivo (calambre idiopático)
- examen neurológico normal (calambre idiopático)
- exploración física general normal (calambre idiopático)
- afectación de otro músculo local (calambre de enfermedad neuromuscular)
- calambres musculares generalizados (enfermedad de la neurona motora inferior)
- duración >10 minutos (causa orgánica)
- examen neurológico anormal (causa orgánica)
- examen osteomuscular anormal (causa orgánica)
其他诊断因素
- síntomas de enfermedades crónicas (causa orgánica)
危险因素
- embarazo
- ejercicio extenuante
- hemodiálisis
- cirrosis
- uso de imatinib
- uso de betabloqueantes con actividad simpaticomimética intrínseca
- edad >60 años
- sexo femenino
- antecedentes familiares de calambres
- uso de estatinas
- uso de otros fármacos que pueden causar calambres musculares
- hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus
- enfermedades crónicas
- nutrición parenteral domiciliaria
诊断性检查
首要检查
- diagnóstico clínico
需考虑的检查
- hCG en suero u orina
- perfil metabólico sérico en ayunas
- hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- HbA1c
- pruebas de la función hepática séricas
- tiempo de protrombina (TP) e INR
- mioglobina sérica y análisis de orina
- creatina cinasa (CK)-MM en suero
- alfatocoferol sérico (vitamina E)
- zinc sérico
- electromiograma
- estudios de conducción nerviosa
- aldolasa sérica
- biopsia muscular
- estudios genéticos
治疗流程
calambres idiopáticos
asociados con el ejercicio
asociados con la hipoglucemia en diabetes mellitus
asociados al embarazo
asociados a la diálisis
asociados con la cirrosis
asociados con la esclerosis múltiple o la enfermedad de la neurona motora inferior
asociados con un síndrome hereditario
asociados con los medicamentos
撰稿人
作者
Michael Rubin, MD, FRCP(C)
Professor of Clinical Neurology
Weill Cornell Medical College
Attending Neurologist
Director, Neuromuscular Service and EMG Laboratory
New York Presbyterian Hospital
New York
NY
利益声明
MR states that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Michael Rubin would like to gratefully acknowledge Dr Justin Mhoon and Dr David R.P. Guay, previous contributors to this topic. JM declares that he has no competing interests. DRPG is an author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Timothy M. Miller, MD, PhD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Washington University School of Medicine
St. Louis
MO
Declarações
TMM is an author of a reference cited in this topic.
Sami Khella, MD
Physician
Department of Neurology
Penn Presbyterian Medical Center
University of Pennsylvania Health System
Philadelphia
PA
Declarações
SK declares that he has no competing interests.
Felicity Goodyear-Smith, MB CHB, DipObs, MGP, FRNZCGP, MFFLM, RCP
Professor and Goodfellow Postgraduate Chair
Department of General Practice & Primary Health Care
University of Auckland
Auckland
New Zealand
Declarações
FG-S declares that she has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Katzberg HD. Case studies in management of muscle cramps. Neurol Clin. 2020 Aug;38(3):679-96. Resumo
Leung AK, Wong BE, Chan PY, et al. Nocturnal leg cramps in children: incidence and clinical characteristics. J Natl Med Assoc. 1999;91:329-32.Texto completo Resumo
Maughan RJ, Shirreffs SM. Muscle cramping during exercise: causes, solutions, and questions remaining. Sports Med. 2019 Dec;49(suppl 2):115-24. Resumo
Zhou K, West HM, Zhang J, et al. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(8):CD010655.Texto completo Resumo
Maquirriain J, Merello M. The athlete with muscular cramps: clinical approach. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:425-431. Resumo
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 21;(9):CD009402.Texto completo Resumo
El-Tawil S, Al Musa T, Valli H, et al. Quinine for muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD005044.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Differentials
- Tetania
- Tétanos
- Calambres ocupacionales
More DifferentialsGuidelines
- International classification of sleep disorders 3rd edition, text revision
- Assessment: symptomatic treatment for muscle cramps (an evidence-based review)
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Calambres en las piernas: ¿qué son?
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