Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presencia de factores de riesgo
- uso de drogas
- inicio nocturno (calambre idiopático)
- afectación del músculo gemelo con o sin afectación del pie (calambre idiopático)
- duración <10 minutos (calambre idiopático)
- unilateral (calambre idiopático)
- desencadenamiento tanto por parte de los movimientos triviales como de las contracciones fuertes (calambre idiopático)
- bulto muscular visible o palpable
- buena respuesta al estiramiento activo/pasivo (calambre idiopático)
- examen neurológico normal (calambre idiopático)
- exploración física general normal (calambre idiopático)
- afectación de otro músculo local (calambre de enfermedad neuromuscular)
- calambres musculares generalizados (enfermedad de la neurona motora inferior)
- duración >10 minutos (causa orgánica)
- examen neurológico anormal (causa orgánica)
- examen osteomuscular anormal (causa orgánica)
Other diagnostic factors
- síntomas de enfermedades crónicas (causa orgánica)
Risk factors
- embarazo
- ejercicio extenuante
- hemodiálisis
- cirrosis
- uso de imatinib
- uso de betabloqueantes con actividad simpaticomimética intrínseca
- edad >60 años
- sexo femenino
- antecedentes familiares de calambres
- uso de estatinas
- uso de otros fármacos que pueden causar calambres musculares
- hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus
- enfermedades crónicas
- nutrición parenteral domiciliaria
Diagnostic tests
1st tests to order
- diagnóstico clínico
Tests to consider
- hCG en suero u orina
- perfil metabólico sérico en ayunas
- hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- HbA1c
- pruebas de la función hepática séricas
- tiempo de protrombina (TP) e INR
- mioglobina sérica y análisis de orina
- creatina cinasa (CK)-MM en suero
- alfatocoferol sérico (vitamina E)
- zinc sérico
- electromiograma
- estudios de conducción nerviosa
- aldolasa sérica
- biopsia muscular
- estudios genéticos
Treatment algorithm
calambres idiopáticos
asociados con el ejercicio
asociados con la hipoglucemia en diabetes mellitus
asociados al embarazo
asociados a la diálisis
asociados con la cirrosis
asociados con la esclerosis múltiple o la enfermedad de la neurona motora inferior
asociados con un síndrome hereditario
relacionado con drogas
Contributors
Authors
Joome Suh, MD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Brigham and Women’s Hospital
Harvard Medical School
Boston, MA
Disclosures
JS states she has been on advisory boards for UCB, Argenx, and Alexion.
Lindsay Tetreault, MD, PhD
Instructor of Neurology
Harvard Medical School
Department of Neuromuscular Medicine
Massachusetts General Brigham
Boston, MA
Disclosures
LT states that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Joome Suh and Dr Lindsay Tetreault would like to gratefully acknowledge Dr Michael Rubin, Dr Justin Mhoon and Dr David R.P. Guay, previous contributors to this topic. MR and JM declare that they have no competing interests. DRPG is an author of a reference cited in this topic.
Peer reviewers
Timothy M. Miller, MD, PhD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Washington University School of Medicine
St. Louis, MO
Disclosures
TMM is an author of a reference cited in this topic.
Sami Khella, MD
Physician
Department of Neurology
Penn Presbyterian Medical Center
University of Pennsylvania Health System
Philadelphia, PA
Disclosures
SK declares that he has no competing interests.
Felicity Goodyear-Smith, MB CHB, DipObs, MGP, FRNZCGP, MFFLM, RCP
Professor and Goodfellow Postgraduate Chair
Department of General Practice & Primary Health Care
University of Auckland
Auckland
New Zealand
Disclosures
FG-S declares that she has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].Full text
American Academy of Neurology. Symptomatic treatment for muscle cramps. Feb 2010 [internet publication].Full text
Luo L, Zhou K, Zhang J, et al. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 4;12(12):CD010655Full text Abstract
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 21;(9):CD009402.Full text Abstract
American Academy of Neurology. Update: the care of the patient with amyotrophic lateral sclerosis: multidisciplinary care, symptom management, and cognitive/behavioral impairment. Oct 2009 [internet publication].Full text
Reference articles
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Diferenciales
- Tetania
- Tétanos
- Calambres ocupacionales
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