Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- inicio nocturno (calambre idiopático)
- afectación del músculo gemelo con o sin afectación del pie (calambre idiopático)
- duración <10 minutos (calambre idiopático)
- unilateral (calambre idiopático)
- desencadenamiento tanto por parte de los movimientos triviales como de las contracciones fuertes (calambre idiopático)
- bulto muscular visible o palpable
- buena respuesta al estiramiento activo/pasivo (calambre idiopático)
- examen neurológico normal (calambre idiopático)
- exploración física general normal (calambre idiopático)
- afectación de otro músculo local (calambre de enfermedad neuromuscular)
- calambres musculares generalizados (enfermedad de la neurona motora inferior)
- duración >10 minutos (causa orgánica)
- examen neurológico anormal (causa orgánica)
- examen osteomuscular anormal (causa orgánica)
Otros factores de diagnóstico
- síntomas de enfermedades crónicas (causa orgánica)
Factores de riesgo
- embarazo
- ejercicio extenuante
- hemodiálisis
- cirrosis
- uso de imatinib
- uso de betabloqueantes con actividad simpaticomimética intrínseca
- edad >60 años
- sexo femenino
- antecedentes familiares de calambres
- uso de estatinas
- uso de otros fármacos que pueden causar calambres musculares
- hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus
- enfermedades crónicas
- nutrición parenteral domiciliaria
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- diagnóstico clínico
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- hCG en suero u orina
- perfil metabólico sérico en ayunas
- hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- HbA1c
- pruebas de la función hepática séricas
- tiempo de protrombina (TP) e INR
- mioglobina sérica y análisis de orina
- creatina cinasa (CK)-MM en suero
- alfatocoferol sérico (vitamina E)
- zinc sérico
- electromiograma
- estudios de conducción nerviosa
- aldolasa sérica
- biopsia muscular
- estudios genéticos
Algoritmo de tratamiento
calambres idiopáticos
asociados con el ejercicio
asociados con la hipoglucemia en diabetes mellitus
asociados al embarazo
asociados a la diálisis
asociados con la cirrosis
asociados con la esclerosis múltiple o la enfermedad de la neurona motora inferior
asociados con un síndrome hereditario
asociados con los medicamentos
Colaboradores
Autores
Michael Rubin, MD, FRCP(C)
Professor of Clinical Neurology
Weill Cornell Medical College
Attending Neurologist
Director, Neuromuscular Service and EMG Laboratory
New York Presbyterian Hospital
New York
NY
Divulgaciones
MR states that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Michael Rubin would like to gratefully acknowledge Dr Justin Mhoon and Dr David R.P. Guay, previous contributors to this topic. JM declares that he has no competing interests. DRPG is an author of a reference cited in this topic.
Revisores por pares
Timothy M. Miller, MD, PhD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Washington University School of Medicine
St. Louis
MO
Divulgaciones
TMM is an author of a reference cited in this topic.
Sami Khella, MD
Physician
Department of Neurology
Penn Presbyterian Medical Center
University of Pennsylvania Health System
Philadelphia
PA
Divulgaciones
SK declares that he has no competing interests.
Felicity Goodyear-Smith, MB CHB, DipObs, MGP, FRNZCGP, MFFLM, RCP
Professor and Goodfellow Postgraduate Chair
Department of General Practice & Primary Health Care
University of Auckland
Auckland
New Zealand
Divulgaciones
FG-S declares that she has no competing interests.
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