Amebiasis

La amebiasis es una causa frecuente de diarrea en los lactantes de los países de bajos ingresos y una infección de transmisión sexual emergente en algunos países desarrollados. La amebiasis también causa colitis la cual se puede presentar con diarrea y/o disentería que puede ser aguda o de más de 1 semana de duración. El abdomen doloroso a la palpación y la pérdida de peso son síntomas frecuentes de la colitis amebiana.

El absceso hepático amebiano a veces se presenta con dolor en el cuadrante superior derecho. Es posible que no se presente con diarrea, pero generalmente existen antecedentes de diarrea. El diagnóstico temprano a menudo es un desafío porque la mayoría de los pacientes muestran fiebre prolongada sin síntomas adicionales.

Es una causa poco frecuente de absceso cerebral.

La mayoría de los pacientes viajaron o residieron en una zona endémica en los 12 meses previos a la presentación. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las personas que mantienen contacto sexual oral-anal presentan un alto riesgo para su transmisión vía sexual.

El diagnóstico se confirma con la detección del antígeno o el ADN de Entamoeba histolytica en las heces o la detección de anticuerpos séricos contra el parásito.

El tratamiento es con nitroimidazoles (que incluyen metronidazol o tinidazol) seguidos de agentes luminales (como paromomicina) para prevenir recidivas. La reinfección es frecuente en las regiones endémicas; se debe asesorar a los pacientes sobre cómo reducir el riesgo de reinfección.

La amebiasis está producida por el parásito E histolytica. Causa colitis con diarrea. La propagación de la infección desde el intestino puede causar un absceso hepático (mediante diseminación hematógena). La extensión a partir de un absceso hepático puede conducir a un derrame pericárdico y pleural. De forma infrecuente puede producirse un absceso cerebral. La amebiasis fulminante, que se presenta como una peritonitis debida a una perforación intestinal, es una presentación infrecuente pero potencialmente mortal de la amebiasis.[1]Haque R, Huston CD, Hughes M, et al. Amebiasis. New Engl J Med. 2003;348:1565-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12700377?tool=bestpractice.com [2]Petri WA Jr, Singh U. Diagnosis and management of amebiasis. Clin Infect Dis. 1999;29:1117-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10524950?tool=bestpractice.com [3]Solaymani-Mohammadi S, Lam M, Zunt JR. Entamoeba histolytica encephalitis diagnosed by polymerase chain reaction of cerebrospinal fluid. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2007;101:311-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16930651?tool=bestpractice.com [4]Watanabe K. Amebiasis. In: Rakel RE, ed. Conn's current therapy 2019. New York, NY: W.B. Saunders; 2019.[5]Stanley SL Jr. Amoebiasis. Lancet. 2003;361:1025-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12660071?tool=bestpractice.com [6]Diamond LS, Clark CG. A redescription of Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (amended Walker, 1911) separating it from Entamoeba dispar Brumpt, 1925. J Eukaryot Microbiol. 1993;40:340-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8508172?tool=bestpractice.com