Hipotiroidismo primario

Los pacientes generalmente presentan síntomas inespecíficos de debilidad, letargo, depresión y aumento leve de peso.

Con frecuencia, la enfermedad es de carácter subclínico.

La exploración física puede mostrar piel seca, engrosamiento de la lengua, edema palpebral y bradicardia.

Hormona estimulante de la tiroides elevada y tiroxina libre baja.

El tratamiento es levotiroxina a una dosis inicial de 1.6 microgramos/kg al día o 25 microgramos al día en pacientes mayores o en aquellos con arteriopatía coronaria (AC).

El sobretratamiento es infrecuente pero puede llevar a hipertiroidismo iatrogénico.

El hipotiroidismo es un estado clínico que resulta de la subproducción de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).[1]Franklyn JA. Hypothyroidism. Medicine. 2005;33:27-9. La mayoría de los casos (95%) se deben a hipotiroidismo primario, una insuficiencia de la glándula tiroidea para producir hormonas tiroideas. El 5% restante de los casos se debe al hipotiroidismo secundario, subproducción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) por parte de la glándula pituitaria.[2]Hueston WJ. Treatment of hypothyroidism. Am Fam Physician. 2001 Nov 15;64(10):1717-24. http://www.aafp.org/afp/20011115/1717.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11759078?tool=bestpractice.com El hipotiroidismo subclínico es un estado de insuficiencia tiroidea leve, generalmente asintomática, con niveles normales de T4 y T3, y una elevación mínima de la TSH.[3]Cooper DS. Clinical practice. Subclinical hypothyroidism. N Engl J Med. 2001 Jul 26;345(4):260-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11474665?tool=bestpractice.com El coma mixedematoso es una forma grave y rara de hipotiroidismo con disfunción multiorgánica.[1]Franklyn JA. Hypothyroidism. Medicine. 2005;33:27-9.