Hipotiroidismo primario

Los pacientes con hipotiroidismo primario generalmente presentan síntomas inespecíficos de debilidad, letargo, depresión y aumento leve de peso.

Con frecuencia, la enfermedad es de carácter subclínico.

La exploración física puede mostrar piel seca, engrosamiento de la lengua, edema palpebral y bradicardia.

Los niveles de la hormona estimulante de la tiroides elevados de y tiroxina libre bajos confirman el diagnóstico.

El tratamiento es con levotiroxina; la dosis inicial depende de la edad y de la presencia de enfermedades cardíacas coexistentes.

El sobretratamiento es infrecuente pero puede llevar a hipertiroidismo iatrogénico.

El hipotiroidismo es un estado clínico que resulta de la subproducción de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La mayoría de los casos se deben a hipotiroidismo primario, una insuficiencia de la glándula tiroidea para producir hormonas tiroideas. El hipotiroidismo primario se define como concentraciones de hormona estimulante de la tiroides (TSH) por encima del rango de referencia y concentraciones de tiroxina libre por debajo del rango de referencia.[1]Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, et al. Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23;390(10101):1550-62. https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30703-1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049?tool=bestpractice.com El hipotiroidismo secundario se debe a la subproducción de TSH por parte de la hipófisis.[1]Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, et al. Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23;390(10101):1550-62. https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30703-1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049?tool=bestpractice.com El hipotiroidismo subclínico es un estado de insuficiencia tiroidea leve, generalmente asintomática, con niveles normales de T4 y T3, y una elevación mínima de la TSH.[2]Cooper DS. Clinical practice. Subclinical hypothyroidism. N Engl J Med. 2001 Jul 26;345(4):260-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11474665?tool=bestpractice.com El coma mixedematoso es una forma grave y rara de hipotiroidismo con disfunción multiorgánica.[1]Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, et al. Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23;390(10101):1550-62. https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30703-1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049?tool=bestpractice.com