Hipotiroidismo primario

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Última revisão: 5 Feb 2026

Última atualização: 25 Apr 2025

El hipotiroidismo primario generalmente se presenta con síntomas inespecíficos de fatiga, depresión, estreñimiento y aumento de peso leve; la exploración física puede mostrar piel seca, edema palpebral y bradicardia.

La elevación de la hormona estimulante de la tiroides y la tiroxina libre baja confirman el diagnóstico de hipotiroidismo primario manifiesto.

Frecuentemente, la enfermedad es subclínica con una elevación mínima de la hormona estimulante de la tiroides y tiroxina normal.

El tratamiento es con levotiroxina; la dosis inicial depende de la edad y de la presencia de enfermedades cardíacas coexistentes.

El sobretratamiento es infrecuente pero puede llevar a hipertiroidismo iatrogénico.

Definição

El hipotiroidismo es un estado clínico que resulta de la subproducción de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La mayoría de los casos se deben a hipotiroidismo primario, una insuficiencia de la glándula tiroidea para producir hormonas tiroideas. El hipotiroidismo primario manifiesto se define como concentraciones de hormona estimulante de la tiroides (TSH) por encima del rango de referencia y concentraciones de tiroxina libre por debajo del rango de referencia.[1] El hipotiroidismo secundario se debe a la subproducción de TSH por parte de la hipófisis.[2] El hipotiroidismo subclínico es un estado de insuficiencia tiroidea leve, con niveles normales de T4 y T3, y elevación mínima de TSH; suele ser asintomático.[3] El coma mixedematoso es una forma grave y rara de hipotiroidismo que puede derivar en disfunción multiorgánica.[2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presencia de factores de riesgo
síntomas inespecíficos

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

letargo
estreñimiento
aumento de peso
depresión
irregularidades menstruales
piel seca o áspera
cambio en la voz
bradicardia
hipertensión
relajación retrasada de los reflejos osteotendinosos
sensibilidad al frío
cabello áspero
edema palpebral
bocio

Detalhes completos

Fatores de risco

deficiencia de yodo
sexo femenino
edad mediana
antecedentes familiares de la tiroiditis autoinmune
trastornos autoinmunitarios
tratamiento de la enfermedad tiroidea
tiroiditis posparto
Síndromes de Turner y Down
diabetes tipo 1
radioterapia en cabeza y cuello
enfermedad infiltrante
exceso de yodo
exposición a plaguicidas
uso de amiodarona
uso de litio
laringectomía
tratamiento de la tuberculosis multirresistente (TB)

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tiroxina sérica libre (T4)
anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPOAbs)
hemograma completo (HC)
glucemia en ayunas
colesterol sérico

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

hipotiroidismo primario manifiesto confirmado

hipotiroidismo subclínico

Colaboradores

Autores

Wail Malaty, MD

Adjunct Clinical Professor

Department of Family Medicine

University of North Carolina

Chapel Hill

Declarações

WM declares that he has no competing interests.

Revisores

Sun Y. Lee, MD, MSc

Assistant Professor of Medicine

Boston University School of Medicine

Boston

Declarações

SYL declares that she has no competing interests.

Salman Razvi, MD, FRCP

Consultant Endocrinologist

Queen Elizabeth Hospital

Gateshead

Declarações

SR declares that he has no competing interests.

Lakdasa Premawardhana, MBBS, FRCP, FRCPE

Consultant Physician

Caerphilly Miners' Hospital

Caerphilly

Declarações

LP declares that he has no competing interests.

Birte Nygaard, MD, PhD

Associated Professor

Consultant Endocrinologist

Herlev Hospital

University of Copenhagen

Denmark

Declarações

BN declares that she has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Taylor PN, Medici MM, Hubalewska-Dydejczyk A, et al. Hypothyroidism. Lancet. 2024 Oct 5;404(10460):1347-64. Resumo

Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2017 Mar;27(3):315-89.Texto completo Resumo

American Association of Clinical Endocrinologists; American Thyroid Association. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec;18(6):988-1028.Texto completo Resumo

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014 Dec;24(12):1670-751.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Hipotiroidismo secundario o central
- Depresión
- Demencia tipo Alzheimer
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- Thyroid disease: assessment and management
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Outros fatores diagnósticos

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Algoritmo de tratamento

hipotiroidismo primario manifiesto confirmado

hipotiroidismo subclínico

Colaboradores

Autores

Wail Malaty, MD

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Revisores

Sun Y. Lee, MD, MSc

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Salman Razvi, MD, FRCP

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Lakdasa Premawardhana, MBBS, FRCP, FRCPE

Declarações

Birte Nygaard, MD, PhD

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