Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- hipertensión
- signos de retinopatía
- edema
Otros factores de diagnóstico
- visión deficiente
- entumecimiento de las extremidades inferiores
- dolor de las extremidades inferiores
- síntomas constitucionales (enfermedad avanzada)
- cambios en los pies
- hipotensión ortostática
- cambios en la piel
- atrofia muscular
- palidez (al disminuir la tasa de filtración glomerular)
- tendencia al sangrado (enfermedad avanzada)
- respiración de Kussmaul (enfermedad avanzada)
Factores de riesgo
- hiperglucemia sostenida
- hipertensión
- antecedentes familiares de hipertensión y/o enfermedad renal.
- obesidad
- tabaquismo
- inactividad física
- dislipidemia
- ingesta elevada de proteínas, grasas y sodio
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- análisis de orina
- relación albúmina/creatinina en orina (RAC)
- creatinina sérica con estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG)
- ultrasonido de riñón
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tasa de excreción de albúmina (TEA)
- tomografía computarizada (TC) de abdomen
- angiografía por resonancia magnética (ARM)
- ultrasonido Doppler
- biopsia renal
Algoritmo de tratamiento
diabetes de tipo 1 con nefropatía: sin diálisis
diabetes de tipo 2 con nefropatía: sin diálisis
en diálisis peritoneal o hemodiálisis
Colaboradores
Autores
David J. Leehey, MD, FACP

Professor of Medicine
Division of Nephrology
Loyola University Medical Center
Maywood
IL
Associate Chief of Staff for Clinical Affairs and Education
Veterans Affairs Hospital
Hines
IL
Divulgaciones
DJL declares that he has no competing interests. DJL is an author of references cited in this topic.
Irfan Moinuddin, MD

Assistant Professor of Medicine
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Divulgaciones
IM declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Rajiv Agarwal, MD
Professor of Medicine
Department of Medicine
Division of Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Divulgaciones
RA declares that he has no competing interests.
Merlin C. Thomas, PhD
Associate Professor
Baker IDI Heart and Diabetes Institute
Melbourne
Australia
Divulgaciones
MCT has received honoraria for speaking and educational sessions conducted by Sanofi-Aventis, Servier, Boehringer-Ingleheim, Abbott, Amgen, and Jansen-Cilag.
Damian Fogarty, BSc, MD, FRCP
Consultant/Senior Lecturer in Renal Medicine
Belfast City Hospital and Queen's University Belfast
Belfast City Hospital
Belfast
Northern Ireland
UK
Divulgaciones
DF has no share options, research support, or employment with pharmaceutical companies. He has received one-time speaking fees to cover his time preparing educational talks in the broad areas of diabetic nephropathy and chronic kidney disease, promoting early recognition and evidence-based or best practice management.
Referencias
Artículos principales
American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2023. Diabetes Care. 2023 Jan;46(Suppl 1):S1-291.Texto completo
Ruospo M, Saglimbene VM, Palmer SC, et al. Glucose targets for preventing diabetic kidney disease and its progression. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 8;(6):CD010137.Texto completo Resumen
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. Kidney Int. 2022 Nov;102(5s):S1-127.Texto completo Resumen
National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 Update. Am J Kidney Dis. 2012 Nov;60(5):850-86.Texto completo Resumen
Lo C, Toyama T, Wang Y, et al. Insulin and glucose-lowering agents for treating people with diabetes and chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 24;9:CD011798.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Enfermedad renal no diabética
- Mieloma múltiple
- Obstrucción en las vías urinarias
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Management of adults with diabetes on dialysis
- Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Diabetes: What can I do to keep healthy?
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
Estimación de tasa de filtración glomerular por la ecuación del estudio IDMS-Traceable MDRD
Más CalculadorasInicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
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