Síndrome antifosfolípido
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- antecedentes o diagnóstico actual de trombosis vascular
- anamnesis de pérdida del embarazo
- antecedentes de morbilidad asociada al embarazo
Outros fatores diagnósticos
- antecedentes de lupus eritematoso sistémico
- características de la trombocitopenia
- artralgia/artritis
- livedo reticularis
- antecedentes de otros trastornos reumatológicos o del tejido conectivo
- soplo cardíaco
- edema
- crisis convulsiva, cefalea, pérdida de memoria, signos de mielopatía transversa
- molestia en las extremidades, inflamación, decoloración de la piel y úlceras
Fatores de risco
- antecedentes de lupus eritematoso sistémico
- antecedentes de otros trastornos reumatológicos autoinmunitarios
- antecedentes de otras enfermedades autoinmunitarias
- antecedentes de trastornos hematológicos autoinmunitarios
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- anticoagulante lúpico
- anticuerpos anticardiolipina
- anticuerpos anti-beta2-glucoproteína I
- anticuerpos antinucleares, ADN de doble cadena y antígenos nucleares extraíbles
- hemograma completo (HC)
- creatinina y urea
Investigações a serem consideradas
- ultrasonido Doppler venoso
- venografía o resonancia magnética (IRM)
- resonancia magnética (IRM) de la trombosis
- angiografía de tórax por tomografía computarizada (TC)
- gammagrafía de ventilación-perfusión (V/P)
- resonancia magnética (IRM) craneal
- ecocardiografía
- prueba de trombofilia hereditaria
Algoritmo de tratamento
no embarazadas con trombosis aguda
embarazadas
síndrome antifosfolípido (SAF) catastrófico (embarazadas y no embarazadas)
anticuerpos antifosfolípidos incidentales
Colaboradores
Autores
Damon Houghton, MD, MS
Associate Professor of Medicine
Mayo Clinic
Gonda Vascular Center
Department of Internal Medicine, Division of Hematology & Department of Cardiovascular Diseases, Division of Vascular Medicine
Rochester
MN
Declarações
DH has received clinical research support from Veralox and Bayer.
Ana I. Casanegra, MD, MS
Associate Professor of Medicine
Mayo Clinic
Gonda Vascular Center
Department of Cardiovascular Diseases, Division of Vascular Medicine
Rochester
MN
Declarações
AC declares that she has no competing interests.
Alí Duarte-García, MD, MSc
Assistant Professor of Medicine
Mayo Clinic
Department of Internal Medicine, Division of Rheumatology
Rochester
MN
Declarações
AD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Damon Houghton, Dr Ana I. Casanegra and Dr Alí Duarte-García would like to gratefully acknowledge Dr Karen A. Breen and Dr Beverley J. Hunt, the previous contributors to this topic. KAB has performed consultancy work for Bayer/Pfizer. BJH is Medical Director of Thrombosis UK and chair of the steering committee for World Thrombosis Day. BJH is an author of a reference cited in this topic.
Revisores por pares
Kuntal Chakravarty, FRCP (London), FRCP (Glasgow), FRCP (Ireland), FACP (USA), FACR (USA)
Consultant Rheumatologist
BHRT University Hospital
Queen’s Hospital
Romford
UK
Divulgaciones
KC declares that he has no competing interests.
Alan Lichtin, MD
Staff Hematologist
Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
Cleveland
OH
Divulgaciones
AL declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306.Texto completo Resumen
Barbhaiya M, Zuily S, Naden R, et al. 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria. Ann Rheum Dis. 2023 Oct;82(10):1258-70.Texto completo Resumen
Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019 Oct;78(10):1296-304.Texto completo Resumen
Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of reproductive health in rheumatic and musculoskeletal diseases. Arthritis Rheumatol. 2020 Apr;72(4):529-56.Texto completo Resumen
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 132: antiphospholipid syndrome. Dec 2012 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Síndrome de Sneddon
- Trombofilia hereditaria
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria
- 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of reproductive health in rheumatic and musculoskeletal disease
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Trombosis venosa profunda
Preeclampsia: ¿Qué es?
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