Síndrome antifosfolípido

El síndrome antifosfolípido es la asociación de anticuerpos antifosfolípidos persistentemente elevados con una variedad de rasgos clínicos caracterizados por trombosis y morbilidad relacionada con el embarazo.

La trombosis arterial y microvascular y la tromboembolia venosa pueden afectar a cualquier vaso del cuerpo.

Los principales objetivos del tratamiento son el manejo de la trombosis aguda y la prevención de la recurrencia de trombosis y de la morbilidad del embarazo.

También se debe tener en cuenta la presencia de enfermedad autoinmune coexistente en pacientes con síndrome antifosfolípido.

La enfermedad catastrófica, que se presenta como múltiples eventos trombóticos en un periodo corto, a menudo como fallo multiorgánico, se produce en <1% de los pacientes.

Índice elevado de sospecha de síndrome antifosfolípido en cualquier paciente joven (<50 años) que presente trombosis arterial en cualquier vaso.

En el síndrome antifosfolípido, la trombosis tiende a repetirse en el mismo lecho vascular; por ejemplo, los pacientes que presentan un accidente cerebrovascular presentan un alto riesgo de sufrirlo de nuevo.

El síndrome antifosfolípido (SAF), también conocido como síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, es la asociación de anticuerpos antifosfolípidos (anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina y/o anti-beta2-glucoproteína I) con una variedad de características clínicas caracterizadas por trombosis y morbilidad asociada al embarazo.[1]Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420554?tool=bestpractice.com La morbilidad del embarazo se define como la pérdida de 3 o más embriones antes de la 10ª semana de gestación y/o 1 o más muertes fetales no explicadas más allá de la 10ª semana de gestación, y/o el nacimiento prematuro de un neonato morfológicamente normal antes de la 34ª semana de gestación debido a eclampsia, preeclampsia grave, restricción del crecimiento intrauterino o insuficiencia placentaria.[1]Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420554?tool=bestpractice.com

Se considera que las pacientes con anticuerpos antifosfolípidos y antecedentes de morbilidad relacionada con el embarazo, pero sin antecedentes de trombosis, tienen SAF obstétrico.

Se considera que las pacientes con anticuerpos antifosfolípidos pero sin antecedentes de trombosis o complicaciones obstétricas (es decir, no encajan en el criterio de SAF) presentan anticuerpos antifosfolípidos incidentales (aFL). Dichos pacientes presentan un mayor riesgo de trombosis, pero no es posible identificar qué pacientes específicos están en riesgo o cuán significativo puede ser ese riesgo.