Síndrome antifosfolípido

El síndrome antifosfolípido (SAF) es la asociación de anticuerpos antifosfolípidos persistentemente elevados con una variedad de rasgos clínicos caracterizados por trombosis y morbilidad relacionada con el embarazo.

La trombosis venosa, arterial y microvascular puede afectar a cualquier vena del cuerpo.

Los principales objetivos del tratamiento son el manejo de la trombosis aguda y la prevención de la recurrencia de trombosis y de la morbilidad del embarazo.

También se debe tener en cuenta la presencia de enfermedad autoinmune coexistente en pacientes con síndrome antifosfolípido.

La enfermedad catastrófica, que se presenta como múltiples eventos trombóticos en un periodo corto, a menudo como fallo multiorgánico, se produce en <1% de los pacientes.

Índice elevado de sospecha de síndrome antifosfolípido en cualquier paciente joven (<50 años) que presente trombosis arterial en cualquier vaso.

En el síndrome antifosfolípido, la trombosis tiende a repetirse en el mismo lecho vascular; por ejemplo, los pacientes que presentan un accidente cerebrovascular presentan un alto riesgo de sufrirlo de nuevo.

El SAF, también conocido como síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, es un síndrome autoinmune clínico caracterizado por evidencia persistente de laboratorio de anticuerpos antifosfolípidos (anticoagulante lúpico, anticardiolipina y/o anti-beta2-glicoproteína I) en asociación con una variedad de características clínicas, en particular trombosis venosa o arterial y/o morbilidad relacionada con el embarazo.[1]Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420554?tool=bestpractice.com [2]Barbhaiya M, Zuily S, Naden R, et al. 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria. Ann Rheum Dis. 2023 Oct;82(10):1258-70. https://ard.bmj.com/content/82/10/1258.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37640450?tool=bestpractice.com ​​

El SAF puede caracterizarse además por el tipo de manifestación clínica presente (trombótica u obstétrica), pero algunos individuos pueden presentar ambas. El SAF trombótico es un estado de hipercoagulabilidad mediado por anticuerpos que se caracteriza por trombosis venosa, arterial y/o microvascular. Se considera que las mujeres con anticuerpos antifosfolípidos y antecedentes de morbilidad relacionada con el embarazo, pero sin antecedentes de trombosis, tienen SAF obstétrico.

La enfermedad catastrófica es rara, pero se presenta como múltiples eventos trombóticos en un corto período de tiempo, a menudo como disfunción multiorgánica.