Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor torácico pleurítico
- roce pleural
- úlcera nasal
- erupción cutánea
Otros factores de diagnóstico
- tos
- cefalea
- fiebre
- congestión o sensibilidad sinusal
- hemoptisis
- disnea
- dolor facial
- convulsión
- alteración del estado mental
- parálisis de pares craneales
- malestar general
- pérdida de peso
Factores de riesgo
- trasplante alogénico de células madre
- neutropenia grave prolongada (>10 días)
- terapia inmunosupresora
- enfermedad granulomatosa crónica (EGC)
- trasplante de órgano sólido (TOS)
- leucemia aguda
- anemia aplásica
- enfermedad pulmonar anterior o actual
- enfermedad pulmonar crónica avanzada
- infección gripal.
- Infección por COVID-19
- inmunodeficiencia primaria
- Infección por VIH
- diabetes mellitus
- fibrosis quística
- quemaduras graves
- desnutrición
- mieloma múltiple
- pacientes inmunocompetentes
- edad >55 años
- tabaquismo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografía del tórax (RT)
- exploración por tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución
- exploración de senos por tomografía computarizada (TC) de alta resolución
- exploración por tomografía computarizada (TC) cerebral de alta resolución
- imagen por resonancia magnética (IRM) de los senos
- imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
- antígeno galactomanano (GM) de Aspergillus sérico por enzimoinmunoanálisis (EIA)
- cultivo de esputo
- frotis de esputo
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- antígeno galactomanano (GM) de Aspergillus en LBA
- broncoscopía con lavado broncoalveolar (LBA) tinción para aislamiento de hongos
- broncoscopía con cultivo fúngico de lavado broncoalveolar (LBA)
- reacción en cadena de la polimerasa
- beta-D-glucano sérico (1-3)
- IgG de Aspergillus en suero
- biopsia de tejido
- cultivo fúngico tisular
- tinción tisular para aislamiento de hongos
Algoritmo de tratamiento
sospecha de aspergilosis invasiva
aspergilosis invasiva confirmada
aspergiloma con hemoptisis potencialmente mortal
aspergilosis pulmonar crónica
Colaboradores
Autores
Mayur Ramesh, MD
Senior Consultant
Division of Infectious Diseases
Henry Ford Hospital
Detroit
MI
Divulgaciones
MR declares that he has no competing interests.
Pranatharthi Chandrasekar, MD
Professor
Division of Infectious Diseases
Wayne State University
Detroit
MI
Divulgaciones
PC is an author of references cited in this topic.
Revisores por pares
Daniel Friedman, MD
Assistant Professor of Medicine
Section of Infectious Diseases and Global Health
University of Chicago
Chicago
IL
Divulgaciones
DM declares that he has no competing interests.
Paul Verweij, MD
Professor of Medical Microbiology
Department of Medical Microbiology
Radboud University
Nijmegen
The Netherlands
Divulgaciones
Not disclosed.
Changa Kurukularatne, MD
Attending Physician/Consultant
Ochsner Medical Center
Department of Infectious Diseases
New Orleans
LO
Divulgaciones
CK is a member of the Speakers Bureau for Pfizer Inc., the manufacturer of voriconazole and anidulafungin.
Peer reviewer acknowledgements
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Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referencias
Artículos principales
Barnes PD, Marr KA. Aspergillosis: spectrum of disease, diagnosis, and treatment. Infect Dis Clin North Am. 2006 Sep;20(3):545-61, Resumen
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60.Texto completo Resumen
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Artículos de referencia
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Diferenciales
- Mucormicosis y otras cigomicosis (p. ej., ficomicosis, basidiobolomicosis)
- Fusariosis
- Scedosporiosis
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Revision and update of the consensus definitions of invasive fungal disease
- Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice
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