Aspergilosis

La aspergilosis invasiva es causada por hongos filamentosos de las especies de Aspergillus, que se encuentran de forma ubicua en la tierra. La inhalación de los conidios (esporas), diseminados por el aire, causa la infección.

Afecta mayormente a los pacientes inmunocomprometidos (p. ej., receptores de trasplante de células madre, con neutropenia grave prolongada o bajo terapia inmunosupresora). Es poco común en huéspedes inmunocompetentes.

Los hallazgos clínicos son inespecíficos e incluyen fiebre, tos y dolor pleurítico. Se requiere un índice elevado de sospecha para un diagnóstico temprano. Los pulmones, los senos, el cerebro y la piel son las otras localizaciones de afectación.

La tomografía computarizada (TC) de alta resolución y la prueba de antígeno galactomanano de Aspergillus en suero son pruebas útiles para el diagnóstico temprano.

El isavuconazol y el voriconazol son los fármacos antimicóticos de elección. Las formulaciones de anfotericina B a base de lípidos son una alternativa.

El diagnóstico y la terapia precoces mejoran de forma considerable el pronóstico de pacientes con aspergilosis invasiva.

El aspergiloma se forma en cavidades pulmonares preexistentes. Generalmente, es asintomático. El diagnóstico se realiza generalmente por medio de una radiografía de tórax o una tomografía computarizada. Se ha demostrado que los fármacos antimicóticos no son beneficiosos. Es posible que la cirugía sea necesaria en pacientes con hemoptisis grave.

Los hongos filamentosos de las especies de Aspergillus se encuentran de forma ubicua como habitantes de la tierra. La inhalación de los conidios (esporas), diseminados por el aire, causa la infección. El espectro clínico varía de la colonización, la alergia (p. ej., la aspergilosis broncopulmonar alérgica), el asma o el aspergiloma (bola fúngica) a la enfermedad invasiva, dependiendo de la inmunodeficiencia del huésped. La neutropenia y la función de los linfocitos T/macrófagos comprometida son deficiencias inmunes clave que predisponen a la invasión tisular.

Este tema abarca la aspergilosis invasiva y el aspergiloma. La aspergilosis broncopulmonar alérgica se aborda en otro documento.