Aspergilosis

La aspergilosis es causada por hongos filamentosos de las especies de Aspergillus, que se encuentran de forma ubicua en la tierra. Los conidios aerosolizados (esporas) se inhalan, lo que puede provocar una infección.

La aspergilosis invasiva afecta mayormente a los pacientes inmunocomprometidos (p. ej., receptores de trasplante de células madre, con neutropenia grave prolongada o bajo terapia inmunosupresora). Es poco frecuente en individuos inmunocompetentes.

La aspergilosis pulmonar crónica (CPA, por sus siglas en inglés) generalmente afecta a personas que no están inmunodeprimidas, pero que tienen una afección pulmonar subyacente. El aspergiloma (bola fúngica) puede formarse en las cavidades.

Los hallazgos clínicos de la aspergilosis invasiva son inespecíficos e incluyen fiebre, tos y dolor pleurítico. Se requiere un índice elevado de sospecha para un diagnóstico temprano. Los pulmones, los senos, el cerebro y la piel son las otras localizaciones de afectación.

La tomografía computarizada (TC) de alta resolución y la prueba de antígeno galactomanano de Aspergillus en suero son pruebas útiles para el diagnóstico temprano de aspergilosis invasiva.

El isavuconazol y el voriconazol son los fármacos antimicóticos de elección para la aspergilosis invasiva. Las formulaciones de anfotericina B a base de lípidos son una alternativa.

El diagnóstico y la terapia precoces mejoran de forma considerable el pronóstico de pacientes con aspergilosis invasiva.

El tratamiento de la APC depende del tipo.

Los hongos filamentosos de las especies de Aspergillus se encuentran de forma ubicua como habitantes de la tierra. La inhalación de los conidios (esporas), diseminados por el aire, causa la infección. El espectro clínico varía de la colonización, la alergia (p. ej., la aspergilosis broncopulmonar alérgica), la infección crónica o el aspergiloma (bola fúngica) a la enfermedad invasiva, dependiendo del estado inmunitario del individuo. La neutropenia y la función de los linfocitos T/macrófagos comprometida son deficiencias inmunes clave que predisponen a la invasión tisular.

Este tema cubre la aspergilosis invasiva y la aspergilosis pulmonar crónica. Para obtener información sobre la aspergilosis alérgica, véase el apartado Aspergilosis broncopulmonar alérgica.