Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor abdominal
- diarrea prolongada
- lesiones perianales
Otros factores de diagnóstico
- obstrucción intestinal
- sangre en las heces
- fatiga
- abdomen doloroso a la palpación
- pérdida de peso
- fiebre
- lesiones orales
- masa abdominal
- manifestaciones extraintestinales (p. ej., eritema nodoso o pioderma gangrenoso)
Factores de riesgo
- raza blanca
- Ascendencia judía asquenazí
- edad 15-40 o 50-60 años
- antecedentes familiares de enfermedad de Crohn (EC)
- Uso de antibióticos
- tabaquismo
- dieta con niveles elevados de azúcar refinada
- dieta baja en fibra
- dieta alta en alimentos ultraprocesados
- uso de la píldora anticonceptiva oral
- sin lactancia
- uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- análisis de hierro (hierro sérico, ferritina sérica, capacidad total de fijación del hierro [CTFH], saturación de la transferrina)
- vitamina B12 sérica
- folato sérico
- perfil metabólico completo (PMC)
- Proteína C-reactiva y velocidad de sedimentación globular (VSG)
- calprotectina fecal
- pruebas en heces
- serología para Yersinia enterocolitica
- ileocolonoscopia
- radiografía simple de abdomen
- Enterografía por resonancia magnética
- Enterografía por TC
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- ecografía
- biopsia de tejido
- esofagogastroduodenoscopia
- cápsula endoscópica inalámbrica
Pruebas emergentes
- marcadores serológicos
Algoritmo de tratamiento
enfermedad ileocecal sin fístulas con <100 cm del intestino afectado
enfermedad colónica sin fístula
enfermedad extensa del intestino delgado (>100 cm del intestino afectado) sin fístulas: presentación inicial o recidiva
enfermedad del tracto gastrointestinal superior (enfermedad esofágica y/o gastroduodenal) no fistulante: presentación inicial o recaída
enfermedad perianal o con fístulas: presentación inicial o recidiva
en remisión
Colaboradores
Autores
Lucy Charlotte Hicks, MBBS, PhD, FHEA, MRCP
Consultant Gastroenterologist
Department of Gastroenterology
St Mary's Hospital
Imperial College Healthcare NHS Trust
Honorary Senior Clinical Lecturer
Imperial College
London
UK
Divulgaciones
LCH declares that she has no competing interests.
Georgia Woodfield, MBChB, MSc, PhD, MRCP
Consultant Gastroenterologist
Department of Gastroenterology
Royal Free Hospital
Royal Free London NHS Foundation Trust
London
UK
Divulgaciones
GW has received a payment from Takeda for delivering a presentation for an IBD leadership course (Activate8).
Agradecimientos
Dr Georgia Woodfield and Dr Lucy Charlotte Hicks would like to gratefully acknowledge Mr George Reese, Dr Pranav H. Patel, Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic, and Best Practice Gastroenterology expert panel member, Dr Brooks Cash, for his contribution to this topic.
Divulgaciones
GR, PHP, PJS, CF, WB, BM, CT, MAP, and BC declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP
Chief of Gastroenterology & Hepatology
Professor of Medicine
Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey
New Brunswick
NJ
Divulgaciones
KMD declares that he has no competing interests.
John Mansfield, MA, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer
Royal Victoria Infirmary
Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University
Newcastle upon Tyne
UK
Divulgaciones
JM declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Lichtenstein GR, Loftus EV, Afzali A, et al. ACG clinical guideline: management of Crohn's disease in adults. Am J Gastroenterol. 2025 Jun 3;120(6):1225-64.Texto completo Resumen
Ooi CJ, Makharia GK, Hilmi I, et al. Asia Pacific consensus statements on Crohn's disease. Part 1: definition, diagnosis, and epidemiology. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Jan;31(1):45-55.Texto completo Resumen
Torres J, Bonovas S, Doherty G, et al. ECCO guidelines on therapeutics in Crohn's disease: medical treatment. J Crohns Colitis. 2020 Jan 1;14(1):4-22.Texto completo Resumen
Adamina M, Bonovas S, Raine T, et al. ECCO guidelines on therapeutics in Crohn's disease: surgical treatment. J Crohns Colitis. 2020 Feb 10;14(2):155-68.Texto completo Resumen
Feuerstein JD, Ho EY, Shmidt E, et al. AGA clinical practice guidelines on the medical management of moderate to severe luminal and perianal fistulizing Crohn's disease. Gastroenterology. 2021 Jun;160(7):2496-508.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Colitis ulcerosa (CU)
- Colitis infecciosa
- Colitis seudomembranosa
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- British Society of Gastroenterology guidelines on inflammatory bowel disease in adults: 2025
- Management of Crohn's disease in adults
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Enfermedad de Crohn: ¿qué es?
Enfermedad de Crohn: preguntas para formularle al médico
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