Enfermedad de Crohn

Última revisión: 1 Jun 2022
Última actualización: 07 Dic 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor abdominal
  • diarrea prolongada
  • lesiones perianales
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • obstrucción intestinal
  • sangre en las heces
  • fiebre
  • fatiga
  • abdomen doloroso a la palpación
  • pérdida de peso
  • lesiones orales
  • masa abdominal
  • manifestaciones extraintestinales (p. ej., eritema nodoso o pioderma gangrenoso)
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • linaje de raza blanca
  • edad 15-40 o 50-60 años
  • antecedentes familiares de enfermedad de Crohn (EC)
  • tabaquismo
  • dieta con niveles elevados de azúcar refinada
  • dieta baja en fibra
  • píldora anticonceptiva oral
  • sin lactancia
  • antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • análisis de hierro (hierro sérico, ferritina sérica, capacidad total de fijación del hierro [CTFH], saturación de la transferrina)
  • vitamina B12 sérica
  • folato sérico
  • perfil metabólico completo (PMC)
  • Proteína C reactiva (PCR) y tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
  • pruebas en heces
  • serología para Yersinia enterocolitica
  • radiografía simple de abdomen
  • resonancia magnética (IRM) de abdomen o pelvis
  • tomografía computarizada (TC) de abdomen
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • ultrasonografía abdominal y pélvica
  • ileocolonoscopia
  • biopsia de tejido
  • esofagogastroduodenoscopia
  • cápsula endoscópica inalámbrica
  • calprotectina fecal o lactoferrina fecal
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

  • marcadores serológicos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

enfermedad ileocecal sin fístulas con <100 cm del intestino afectado: presentación inicial o recidiva

enfermedad colónica sin fístulas: presentación inicial o recidiva

enfermedad extensa del intestino delgado (>100 cm del intestino afectado) sin fístulas: presentación inicial o recidiva

enfermedad gastrointestinal (GI) superior (enfermedad esofágica y/o gastroduodenal) sin fístulas: presentación inicial o recidiva

enfermedad perianal o con fístulas: presentación inicial o recidiva

En curso

en remisión

Colaboradores

Autores

George Reese, MBBS, FRCS

Consultant Colorectal Surgeon

Imperial College Healthcare NHS Trust

London

UK

Divulgaciones

GR is an author of a number of references cited in this topic.

Georgia Woodfield, MD

SpR in Gastroenterology and General Medicine

Imperial College Healthcare NHS Trust

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

Divulgaciones

GW declares that she has no competing interests.

Pranav H. Patel, MD

SpR in General Surgery

Imperial College Healthcare

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

Divulgaciones

PHP declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Mr George Reese, Dr Georgia Woodfield, and Dr Pranav H. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

PJS, CF, WB, BM, CT, and MAP declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP

Chief of Gastroenterology & Hepatology

Professor of Medicine

Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey

New Brunswick

NJ

Divulgaciones

KMD declares that he has no competing interests.

John Mansfield, MA, MD, FRCP

Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer

Royal Victoria Infirmary

Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University

Newcastle upon Tyne

UK

Divulgaciones

JM declares that he has no competing interests.

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