Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor abdominal
- diarrea prolongada
- lesiones perianales
Otros factores de diagnóstico
- obstrucción intestinal
- sangre en las heces
- fiebre
- fatiga
- abdomen doloroso a la palpación
- pérdida de peso
- lesiones orales
- masa abdominal
- manifestaciones extraintestinales (p. ej., eritema nodoso o pioderma gangrenoso)
Factores de riesgo
- pertenencia a etnia blanca y ascendencia judía asquenazí
- edad 15-40 o 50-60 años
- antecedentes familiares de enfermedad de Crohn (EC)
- tabaquismo
- dieta con niveles elevados de azúcar refinada
- dieta baja en fibra
- dieta alta en alimentos ultraprocesados
- píldora anticonceptiva oral
- sin lactancia
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- análisis de hierro (hierro sérico, ferritina sérica, capacidad total de fijación del hierro [CTFH], saturación de la transferrina)
- vitamina B12 sérica
- folato sérico
- perfil metabólico completo (PMC)
- Proteína C reactiva (PCR) y tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
- pruebas en heces
- serología para Yersinia enterocolitica
- radiografía simple de abdomen
- resonancia magnética (IRM) de abdomen o pelvis
- tomografía computarizada (TC) de abdomen
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- ultrasonografía abdominal y pélvica
- ileocolonoscopia
- biopsia de tejido
- esofagogastroduodenoscopia
- cápsula endoscópica inalámbrica
- calprotectina fecal o lactoferrina fecal
Pruebas emergentes
- marcadores serológicos
Algoritmo de tratamiento
enfermedad ileocecal sin fístulas con <100 cm del intestino afectado: presentación inicial o recidiva
enfermedad colónica sin fístulas: presentación inicial o recidiva
enfermedad extensa del intestino delgado (>100 cm del intestino afectado) sin fístulas: presentación inicial o recidiva
enfermedad del tracto gastrointestinal superior (enfermedad esofágica y/o gastroduodenal) no fistulante: presentación inicial o recaída
enfermedad perianal o con fístulas: presentación inicial o recidiva
en remisión
Colaboradores
Autores
George Reese, MBBS, FRCS
Consultant Colorectal Surgeon
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
GR is an author of a number of references cited in this topic.
Georgia Woodfield, MBChB, MSc, PhD
Specialist Registrar in Gastroenterology and General Medicine
Imperial College Healthcare NHS Trust
Research Fellow
Imperial College London
London
UK
Divulgaciones
GW declares that she has no competing interests.
Pranav H. Patel, MD
Specialist Registrar in General Surgery
Imperial College Healthcare
Research Fellow
Imperial College London
London
UK
Divulgaciones
PHP declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Mr George Reese, Dr Georgia Woodfield, and Dr Pranav H. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
PJS, CF, WB, BM, CT, and MAP declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP
Chief of Gastroenterology & Hepatology
Professor of Medicine
Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey
New Brunswick
NJ
Divulgaciones
KMD declares that he has no competing interests.
John Mansfield, MA, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer
Royal Victoria Infirmary
Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University
Newcastle upon Tyne
UK
Divulgaciones
JM declares that he has no competing interests.
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