Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- cirrosis avanzada
- ictericia
- ascitis
Otros factores de diagnóstico
- disminución moderada de la presión arterial
- edema periférico
- esplenomegalia
- angioma aracniforme
- oliguria
- hematomas
- petequias
- eritema palmar
- lesiones de rascado
- ginecomastia
- encefalopatía
- prurito
- confusión
- somnolencia
Factores de riesgo
- cirrosis avanzada
- ascitis
- hepatitis relacionada con el alcohol
- hiponatremia
- elevada actividad de la renina plasmática (ARP)
- peritonitis bacteriana espontánea
- paracentesis de gran volumen
- sangrado gastrointestinal (GI)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- creatinina sérica
- urea
- electrolitos
- hemograma completo (HC)
- pruebas hepáticas
- estudio de coagulación
- paracentesis diagnóstica y cultivo de líquido ascítico
- hemocultivo
- cultivo y análisis de orina
- Radiografía de tórax
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- ultrasonido renal
Algoritmo de tratamiento
peritonitis bacteriana espontánea (PBE): prevención del SHR
sospecha de SHR-DRA
SHR-DRA confirmado
Colaboradores
Autores
Douglas A. Simonetto, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Divulgaciones
DAS has done consultancy work for Mallinckrodt, Evive, Resolution Therapeutics, and BioVie. DAS is an author of a reference cited in the topic.
Kathryn A. Schmidt, MD
Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Divulgaciones
KAS declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Douglas A. Simonetto and Dr Kathryn A. Schmidt would like to gratefully acknowledge Dr John Kepros, the previous contributor to this topic.
Divulgaciones
JK declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
William Carey, MD, MACG, FAASLD
Hepatology Section Head
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Divulgaciones
WC declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.Texto completo Resumen
Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020 Sep 14;370:m2687.Texto completo Resumen
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Texto completo Resumen
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010 Sep;53(3):397-417.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Azotemia prerrenal
- Necrosis tubular aguda - isquémica
- Necrosis tubular aguda - nefrotóxica
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications: an international position statement
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
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