Síndrome de Wolff-Parkinson-White

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) se produce cuando fibras miocárdicas conectan la aurícula con el ventrículo ipsilateral a través del anillo mitral o tricúspideo (vía accesoria), preexcitando al ventrículo.

A menudo, los pacientes presentan taquicardia por reentrada auriculoventricular o fibrilación auricular, con menos frecuencia y, en casos aislados, muerte cardíaca súbita.

Pacientes asintomáticos pueden ser monitorizados o evaluados para determinar si tienen una vía accesoria de 'alto riesgo', en cuyo caso habitualmente se realiza una ablación percutánea. Se recomienda el cribado para determinar si un paciente tiene una vía accesoria de alto riesgo para los pacientes con ocupaciones de alto riesgo, tales como conductores de transporte escolar o pilotos y también para los atletas competitivos. En los pacientes con preexcitación asintomática que presentan una vía accesoria que demuestra características de bajo riesgo en el cribado invasivo o no invasivo, se puede considerar la realización de un estudio electrofisiológico y la ablación.

Los pacientes sintomáticos generalmente se someten a una ablación por catéter como tratamiento de primera línea. El tratamiento farmacológico puede considerarse para pacientes en quienes falla ablación y también para pacientes que prefieren un enfoque no invasivo.

La ablación por catéter es altamente eficaz con bajo riesgo, y se puede utilizar como tratamiento inicial o en pacientes que presentan efectos secundarios o recurrencias de arritmia a pesar del tratamiento médico.

Se presenta cuando uno o varios haces de fibras miocárdicas capaces de transmitir impulsos eléctricos (conocidos como vías accesorias o vías de bypass), conectan la aurícula al ventrículo ipsilateral a través del anillo tricúspide o mitral.[1]Vidaillet HJ Jr, Pressley JC, Henke E, et al. Familial occurrence of accessory atrioventricular pathways (preexcitation syndrome). N Engl J Med. 1987 Jul 9;317(2):65-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3587328?tool=bestpractice.com La conducción procedente de la aurícula llega antes al ventrículo adyacente a través de la vía accesoria (AP) y parte del ventrículo se preexcita. El término "síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)" se limita a los pacientes sintomáticos con una alteración típica en el electrocardiograma (ECG), mientras que el término "patrón de WPW" hace referencia a un paciente asintomático con alteraciones típicas en el ECG.[2]Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances. Circulation. 2009 Mar 17;119(10):e235-40. http://circ.ahajournals.org/content/119/10/e235.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19228822?tool=bestpractice.com