Síndrome de Wolff-Parkinson-White

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Última revisión: 11 Aug 2025

Última actualización: 24 Sep 2024

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) se produce cuando fibras miocárdicas conectan la aurícula con el ventrículo ipsilateral a través del anillo mitral o tricúspideo (vía accesoria), preexcitando al ventrículo.

A menudo, los pacientes presentan taquicardia por reentrada auriculoventricular o fibrilación auricular, con menos frecuencia y, en casos aislados, muerte cardíaca súbita.

Pacientes asintomáticos pueden ser monitorizados o evaluados para determinar si tienen una vía accesoria de 'alto riesgo', en cuyo caso habitualmente se realiza una ablación percutánea. Se recomienda el cribado para determinar si un paciente tiene una vía accesoria de alto riesgo para los pacientes con ocupaciones de alto riesgo, tales como conductores de transporte escolar o pilotos y también para los atletas competitivos. En los pacientes con preexcitación asintomática que presentan una vía accesoria que demuestra características de bajo riesgo en el cribado invasivo o no invasivo, se puede considerar la realización de un estudio electrofisiológico y la ablación.

Los pacientes sintomáticos generalmente se someten a una ablación por catéter como tratamiento de primera línea. El tratamiento farmacológico puede considerarse para pacientes en quienes falla ablación y también para pacientes que prefieren un enfoque no invasivo.

La ablación por catéter es altamente eficaz con bajo riesgo, y se puede utilizar como tratamiento inicial o en pacientes que presentan efectos secundarios o recurrencias de arritmia a pesar del tratamiento médico.

Definición

Se presenta cuando uno o varios haces de fibras miocárdicas capaces de transmitir impulsos eléctricos (conocidos como vías accesorias o vías de bypass), conectan la aurícula al ventrículo ipsilateral a través del anillo tricúspide o mitral.[1] La conducción procedente de la aurícula llega antes al ventrículo adyacente a través de la vía accesoria (AP) y parte del ventrículo se preexcita. El término "síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)" se limita a los pacientes sintomáticos con una alteración típica en el electrocardiograma (ECG), mientras que el término "patrón de WPW" hace referencia a un paciente asintomático con alteraciones típicas en el ECG.[2]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV)

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

palpitaciones
mareos
disnea
dolor torácico
fibrilación auricular
aleteo auricular
anomalías cardíacas congénitas
muerte cardíaca súbita
síncope y presíncope
taquicardia en el embarazo

Todos los datos

Factores de riesgo

Anomalía de Ebstein
cardiomiopatía hipertrófica
prolapso de la válvula mitral
comunicación interauricular
comunicación interventricular
transposición de los grandes vasos
coartación aórtica
dextrocardia
divertículos del seno coronario
aneurismas de la aurícula izquierda y derecha
rabdomiomas cardíacos
síndrome de Marfan
ataxia de Friedreich
antecedentes familiares

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

ecocardiograma
prueba de esfuerzo
estudio electrofisiológico

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Inicial

inestable: presión arterial <90/60 mmHg, signos de hipoperfusión sistémica o fibrilación auricular inestable

Agudo

estable: taquicardia de complejo estrecho (ortodrómica de intercambio auriculoventricular)

estable: taquicardia de complejo ancho (antidrómica de intercambio auriculoventricular)

estable: taquicardia con preexcitación por fibrilación auricular o aleteo auricular

estable: taquicardia con preexcitación por taquicardia auricular

En curso

tras tratamiento agudo: asintomático

tras tratamiento agudo: sintomático

Colaboradores

Autores

Hugh Calkins, MD

Professor of Medicine

Director of Electrophysiology

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

Divulgaciones

HC declares that he is a consultant for Medtronic, Biosense Webster, Abbott, and Boston Scientific.

Agradecimientos

We would like to acknowledge our cardiology expert panel member, Dr Fred Kusumoto, for his contribution to this topic.

Professor Hugh Calkins would like to gratefully acknowledge Dr David Frankel, Dr Mithilesh K. Das, and Dr Douglas P. Zipes, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

DF, MKD, and DPZ declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Nicolas Palaskas, MD, FACC

Assistant Professor

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

Divulgaciones

NP declares that he has no competing interests.

Joseph E. Marine, MD

Associate Professor of Medicine

Director of Electrophysiology

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

Divulgaciones

JEM declares that he has no competing interests.

Suneet Mittal, MD

Director

Electrophysiology Laboratory

The St. Luke's-Roosevelt Hospital Center

New York

Divulgaciones

SM declares that he has no competing interests.

Andrew Turley, MB ChB

Cardiology Specialist Registrar

The James Cook University Hospital

Middlesbrough

Divulgaciones

AT declares that he has no competing interests.

Steve Hsu, MD

Associate Professor

Department of Medicine

Division of Cardiology

University of Florida College of Medicine

Jacksonville

Disclosures

SH declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 Feb 1;41(5):655-720.Full text Abstract

Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022 Oct 21;43(40):3997-4126.Full text Abstract

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2016;67:e27-e115.Full text Abstract

Reference articles

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Differentials
- Vía auriculofascicular
- Síndrome de Lown-Ganong-Levine
- Vía nodofascicular
More Differentials
Guidelines
- 2023 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation
- 2022 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death
More Guidelines
Patient information
Atrial fibrillation: what are the treatment options?
Atrial fibrillation: what is it?
More Patient information
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Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

inestable: presión arterial <90/60 mmHg, signos de hipoperfusión sistémica o fibrilación auricular inestable

estable: taquicardia de complejo estrecho (ortodrómica de intercambio auriculoventricular)

estable: taquicardia de complejo ancho (antidrómica de intercambio auriculoventricular)

estable: taquicardia con preexcitación por fibrilación auricular o aleteo auricular

estable: taquicardia con preexcitación por taquicardia auricular

tras tratamiento agudo: asintomático

tras tratamiento agudo: sintomático

Colaboradores

Autores

Hugh Calkins, MD

Divulgaciones

Agradecimientos

Divulgaciones

Revisores por pares

Nicolas Palaskas, MD, FACC

Divulgaciones

Joseph E. Marine, MD

Divulgaciones

Suneet Mittal, MD

Divulgaciones

Andrew Turley, MB ChB

Divulgaciones

Steve Hsu, MD

Disclosures

Peer reviewer acknowledgements

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