Síndrome mielodisplásico
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- edad avanzada
- fatiga
- intolerancia al ejercicio
- palidez
- hematomas o sangrado
- quimioterapia y/o radioterapia previa
- trastorno congénito
- infecciones bacterianas
Otros factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- trastornos autoinmunitarios
- esplenomegalia
- hepatomegalia
- linfadenopatía
Factores de riesgo
- edad >70 años
- quimioterapia previa
- radioterapia previa
- Trasplante autólogo previo de células madre hematopoyéticas
- trastornos congénitos
- exposición al tabaco
- exposición al benceno
- anemia aplásica
- hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC) con diferencial
- frotis de sangre periférica
- recuento de reticulocitos
- folato en hematíes
- vitamina B12 sérica
- análisis de hierro
- aspiración de médula ósea con tinción de hierro
- biopsia de médula ósea con aguja gruesa
- pruebas genéticas
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- serología viral
- eritropoyetina sérica
- lactato deshidrogenasa
- tipificación del antígeno leucocitario humano (ALH)
- citometría de flujo
Algoritmo de tratamiento
enfermedad de menor riesgo: asintomática
enfermedad de menor riesgo: SMD-5q (del(5q) ± otra alteración citogenética, excepto las que afectan al cromosoma 7) con anemia sintomática
enfermedad de menor riesgo: SMD-SF3B1 (sin del(5q) ± otras alteraciones citogenéticas con sideroblastos en anillo ≥15% [o ≥5% con una mutación en SF3B1]) con anemia sintomática
enfermedad de menor riesgo: sin del(5q) con sideroblastos en anillo <15% (o <5% con una mutación en SF3B1) con anemia sintomática
enfermedad de menor riesgo: con trombocitopenia o neutropenia clínicamente relevante (sin anemia sintomática)
enfermedad de alto riesgo: candidato a trasplante
enfermedad de alto riesgo: no candidato a trasplante
Colaboradores
Autores
Vijaya Raj Bhatt, MBBS, MS
Professor
Section Leader, Malignant Hematology
University of Nebraska Medical Center Division of Hematology-Oncology
Nebraska
NE
Divulgaciones
VRB has participated in a Safety Monitoring Committee for Protagonist Therapeutics and has served as an Associate Editor for the journal Current Problems in Cancer, and as a member of the National Comprehensive Cancer Network Acute Myeloid Leukemia panel. He has received consulting fees from Taiho, Sanofi, Imugene, Genentech, Incyte, Servier Pharmaceuticals, and AbbVie; research funding (institutional) from Cynata Therapeutics, MEI Pharma, Actinium Pharmaceutical, Sanofi, AbbVie, Pfizer, Incyte, Jazz, and NMDP; and drug support (institutional) from Chimerix for a trial.
Prajwal Dhakal, MBBS
Clinical Assistant Professor of Internal Medicine-Hematology, Oncology, and Blood and Marrow Transplantation
University of Iowa
Iowa City
IA
Divulgaciones
PD has received honoraria from the Aplastic Anemia and MDS International Foundation, and Iowa Oncology Society. PD has received consulting fees from AbbVie, Genentech, and Stemline Therapeutics.
Agradecimientos
Dr Vijaya Raj Bhatt and Dr Prajwal Dhakal would like to gratefully acknowledge Professor Apar Kishor Ganti and Associate Professor Alissa Marr, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
AKG has received research support from Amgen, Apexigen, Bristol-Myers Squibb, Janssen, Merck, New Link Genetics, Pfizer, and Takeda Oncology. AKG has been reimbursed for consulting work for AbbVie and Genentech. None of the grants or payments relate to work involving myelodysplastic syndrome. AM declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
David P. Steensma, MD, FACP
Associate Professor of Medicine (Hematology) and Oncology
Division of Hematology
Department of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Divulgaciones
DPS declares that he has no competing interests.
Adrian C. Newland, BA, MB, BCh, MA, FRCP, FRCPath
Professor of Haematology
Queen Mary University
London
UK
Divulgaciones
ACN declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Killick SB, Wiseman DH, Quek L, et al. British Society for Haematology guidelines for the diagnosis and evaluation of prognosis of adult myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 2021 Jul;194(2):282-93.Texto completo Resumen
Killick SB, Ingram W, Culligan D, et al. British Society for Haematology guidelines for the management of adult myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 2021 Jul;194(2):267-81.Texto completo Resumen
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: myelodysplastic syndromes [internet publication].Texto completo
Fenaux P, Haase D, Santini V, et al; ESMO Guidelines Committee. Myelodysplastic syndromes: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021 Feb;32(2):142-56.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Anemia aplásica
- Infección por VIH
- Otras infecciones virales (p. ej., parvovirus, CMV o hepatitis)
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: myelodysplastic syndromes
- Guidelines for the diagnosis and treatment of myelodysplastic neoplasias and chronic myelomonocytic leukemia (11th update)
Más Guías de práctica clínicaCalculadoras
Sistema Internacional de Puntuación Pronóstica Revisado (IPSS-R) para el síndrome mielodisplásico
Más Calculadoras
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