Eritema multiforme

El eritema multiforme suele ser una afección inflamatoria mucocutánea leve, autolimitada y potencialmente recurrente.

Caracterizada por lesiones clásicas en forma de diana. Por lo general, entran en erupción durante 24-48 horas y duran de 1 a 2 semanas.

Normalmente se presenta como una distribución simétrica de lesiones a lo largo de las superficies extensoras dorsales de las extremidades con mínima afectación de la membrana mucosa.

Por lo general, está relacionada con enfermedades infecciosas y no con la exposición a fármacos. Las infecciones que se relacionan con más frecuencia son aquellas causadas por virus herpes simple y Mycoplasma pneumoniae. Otras infecciones que se relacionan con menos frecuencia incluyen hepatitis B, hepatitis C, influenza, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, histoplasmosis (con eritema nodoso concomitante), orf, coccidioidomicosis, enfermedad de Kawasaki, herpes zóster, sífilis, VIH, gardnerella y SARS-CoV-2.

Se han asociado determinados fármacos con el eritema multiforme. También se sabe que las vacunas y la respuesta alérgica a alérgenos de contacto pueden provocar esta enfermedad.

Los cuidados de soporte y el tratamiento de la infección subyacente/retirada del fármaco causal siguen siendo el pilar de la terapia.

El eritema multiforme (EM) suele ser una afección inflamatoria mucocutánea aguda autolimitada, con frecuencia recidivante. Es una reacción de hipersensibilidad relacionada con ciertas infecciones, vacunas y, con menor frecuencia, con medicamentos. La enfermedad se caracteriza clínicamente por lesiones en diana, que pueden describirse como anillos eritematosos anulares con una zona eritematosa externa y una ampolla central que encierra una zona de tono de piel normal. Son distintas de las lesiones dianiformes, que también pueden estar presentes pero son menos frecuentes, en las que el centro no presenta ampollas.

En general, las lesiones cubren <10% de la superficie corporal total. Algunas veces, antes o al comienzo de un episodio, se pueden notar síntomas leves de una infección de las vías respiratorias altas, que pueden incluir febrícula. Dos tercios de los pacientes presentan lesiones bucolabiales, alrededor del 40% de los pacientes solo presentan lesiones orales. Se pueden observar erosiones, ampollas y costras en cualquiera de las membranas mucosas, y suelen ser dolorosas y sensibles a la palpación. Esto puede conducir a dificultades al comer y orinar, y puede requerir hospitalización.[1]Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29352387?tool=bestpractice.com [2]Sokumbi O, Wetter DA. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012 Aug;51(8):889-902. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22788803?tool=bestpractice.com [3]Grünwald P, Mockenhaupt M, Panzer R, et al. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis - diagnosis and treatment. J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Jun;18(6):547-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32469468?tool=bestpractice.com ​

Este tema se centra en el EM en adultos.