Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor en el cuadrante superior derecho (CSD)/dolor abdominal superior
- sensibilidad a la palpación en el CSD/abdomen superior
- ictericia
- fiebre
Otros factores de diagnóstico
- heces pálidas
- prurito
- hipotensión
- cambios en el estado mental
Factores de riesgo
- >50 años de edad
- colelitiasis
- estenosis benigna
- estenosis maligna
- lesión de los conductos biliares posterior a algún procedimiento
- antecedentes de colangitis esclerosante primaria
- antecedentes de colangitis esclerosante secundaria
- Infección por VIH
- inhibidores del punto de control inmunológico
- Enfermedad relacionada con IgG4
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- urea sérica
- creatinina sérica
- análisis de gasometría arterial (GSA)
- pruebas de función hepática (PFH) séricas
- proteína C-reactiva
- potasio sérico
- magnesio sérico
- hemocultivos
- perfil de coagulación
- ecografía de abdomen
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste intravenoso
- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
- colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- colangiografía transhepática percutánea (CTP)
- ecoendoscopia
Algoritmo de tratamiento
gravemente enfermo
con coledocolitiasis, colangitis esclerosante primaria (CEP) o colangiopatía asociada al VIH
Colaboradores
Consejeros especializados
Christian Macutkiewicz, MD, FHEA, FRCS
Consultant General & Hepato-Pancreato-Biliary (HPB) Surgeon
Manchester Royal Infirmary
Manchester
UK
Divulgaciones
CM declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge the previous expert contributor, whose work has been retained in parts of the content:
Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE
Professor of Medicine
Director
Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE)
Porter Adventist Hospital
Centura Health
Denver
CO
Disclosures: DGA has consulted for Boston Scientific, Merit Medical, and Olympus, who make endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) products, and has also consulted for AbbVie Pharmaceuticals. He is an author of references cited in this topic.
Revisores por pares
David J. Hackam, MD, PhD
Associate Professor of Pediatric Surgery
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
Todd Baron, MD
Professor of Medicine
Division of Gastroenterology & Hepatology
Mayo Clinic Rochester
Rochester
MN
Divulgaciones
TB declares that he has no competing interests.
Dennis Freshwater, MB, BS, MD, FRCP
Consultant Hepatologist
The Liver and Hepatobiliary Unit
Queen Elizabeth Medical Care Unit
University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
Divulgaciones
DF declares that he has no competing interests.
Bertus Eksteen, MRCP, PhD, MRC
Clinical Scientist
University of Birmingham
Honorary Consultant
Liver Transplant Unit
University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
Divulgaciones
BE declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30.Texto completo Resumen
Miura F, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):31-40.Texto completo Resumen
National Institute for Health and Care Excellence. Gallstone disease: diagnosis and management. October 2014 [internet publication].Texto completo
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):3-16.Texto completo Resumen
Mukai S, Itoi T, Baron TH, et al. Indications and techniques of biliary drainage for acute cholangitis in updated Tokyo Guidelines 2018. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017 Oct;24(10):537-49.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Colecistitis aguda
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Pancreatitis aguda
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACG clinical guideline: diagnosis and management of biliary strictures
- ASGE guideline on the management of cholangitis
Más Guías de práctica clínicaVideos
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