Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor en el cuadrante superior derecho (CSD)/dolor abdominal superior
- sensibilidad a la palpación en el CSD/abdomen superior
- ictericia
- fiebre
Otros factores de diagnóstico
- heces pálidas
- prurito
- hipotensión
- cambios en el estado mental
Factores de riesgo
- Edad avanzada
- colelitiasis
- estenosis benigna
- estenosis maligna
- lesión de los conductos biliares posterior a algún procedimiento
- antecedentes de colangitis esclerosante primaria
- antecedentes de colangitis esclerosante secundaria
- Infección por VIH
- inhibidores del punto de control inmunológico
- Enfermedad digestiva relacionada con la inmunoglobulina (Ig) G4
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- urea sérica
- creatinina sérica
- análisis de gasometría arterial (GSA)
- pruebas de función hepática (PFH) séricas
- proteína C-reactiva
- potasio sérico
- magnesio sérico
- hemocultivos
- perfil de coagulación
- ecografía de abdomen
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
- tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste intravenoso
- colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- ecoendoscopia
- colangiografía transhepática percutánea (CTP)
- enfoques quirúrgicos
Algoritmo de tratamiento
gravemente enfermo
con coledocolitiasis, colangitis esclerosante primaria (CEP) o colangiopatía asociada al VIH
Colaboradores
Autores
Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE
Professor of Medicine
Director, Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE)
Porter Adventist Hospital, Centura Health
Denver
CO
Divulgaciones
DGA has provided consulting and speaking services for Abbvie, Boston Scientific Olympus America, and Cook Endoscopy, some of which make products relevant to this topic. He is also an author of references cited in this topic.
Agradecimientos
Dr Douglas G. Adler would like to gratefully acknowledge Dr Andrew S. Fedoravicius, a previous contributor to this topic.
Divulgaciones
ASF declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Christian Macutkiewicz, MD, FHEA, FRCS
Consultant General & Hepato-Pancreato-Biliary (HPB) Surgeon
Manchester Royal Infirmary
Manchester
UK
Divulgaciones
CM declares that he has no competing interests.
David J. Hackam, MD, PhD
Associate Professor of Pediatric Surgery
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
Todd Baron, MD
Professor of Medicine
Division of Gastroenterology & Hepatology
Mayo Clinic Rochester
Rochester
MN
Divulgaciones
TB is an author of a reference cited in this topic.
Dennis Freshwater, MB, BS, MD, FRCP
Consultant Hepatologist
The Liver and Hepatobiliary Unit
Queen Elizabeth Medical Care Unit
University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
Divulgaciones
DF declares that he has no competing interests.
Bertus Eksteen, MRCP, PhD, MRC
Clinical Scientist
University of Birmingham
Honorary Consultant
Liver Transplant Unit
University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
Divulgaciones
BE declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30.Texto completo Resumen
Miura F, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):31-40.Texto completo Resumen
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):3-16.Texto completo Resumen
Mayumi T, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):96-100.Texto completo Resumen
Mukai S, Itoi T, Baron TH, et al. Indications and techniques of biliary drainage for acute cholangitis in updated Tokyo Guidelines 2018. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017 Oct;24(10):537-49.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Colecistitis aguda
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Pancreatitis aguda
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- Diagnosis and management of biliary strictures
- Management of cholangitis
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