Colangitis aguda

La colangitis aguda se define como una infección del árbol biliar que requiere diagnóstico y tratamiento rápidos.

La mayoría de los pacientes con colangitis aguda presentan fiebre, ictericia y dolor en el cuadrante superior derecho (tríada de Charcot).

La colangitis se puede convertir rápidamente en una infección aguda, séptica y potencialmente mortal que requiere una evaluación y un tratamiento rápidos.

Las causas más frecuentes son la coledocolitiasis y la estenosis maligna y benigna.

En el caso de la mayoría de los pacientes, los antibióticos por sí solos no proporcionan tratamiento suficiente. El drenaje del árbol biliar es el paso más importante del manejo de esta enfermedad.

Si no se recibe tratamiento, se puede producir sepsis con shock, colapso vascular, disfunción multiorgánica y, potencialmente, muerte.

Colangitis ascendente es el término históricamente utilizado para la afección actualmente llamada colangitis aguda o, simplemente, colangitis.

La colangitis aguda es una infección del árbol biliar, causada generalmente por una obstrucción. En su forma menos grave, se presenta obstrucción biliar con inflamación y diseminación y crecimiento bacteriano en el árbol biliar. Se calcula que entre el 50% y el 70% de los pacientes presentan dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre e ictericia.[1]Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jhbp.512 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032610?tool=bestpractice.com ​ En su forma más grave, la cual es potencialmente mortal, conocida como colangitis tóxica o colangitis con sepsis, los pacientes presentan contenido purulento en el árbol biliar, como también evidencia de sepsis, hipotensión, disfunción multiorgánica y cambios en el estado mental.[1]Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jhbp.512 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032610?tool=bestpractice.com ​[2]Boey JH, Way LW. Acute cholangitis. Ann Surg. 1980 Mar;191(3):264-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1344694 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7362292?tool=bestpractice.com ​