Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- tromboflebitis venosa superficial (TVS), trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP) previas
- enrojecimiento/eritema de la piel suprayacente
- piel suprayacente caliente
- dolor/sensible a la palpación sobre la vena afectada
- inflamación/edema del área circundante
- masa palpable similar a un cordón
- desarrollo de los síntomas en horas y días
- signos/síntomas de trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP) concomitantes
Otros factores de diagnóstico
- venas varicosas
- antecedentes de trastornos trombofílicos
- instrumentación venosa reciente (p. ej., escleroterapia)
- administración de fármacos por vía intravenosa y canulación venosa reciente
- febrícula
- cambios en la pigmentación
Factores de riesgo
- venas varicosas
- trastornos trombofílicos
- enfermedades autoinmunes (p. ej., enfermedad de Behcet y enfermedad de Buerger)
- antecedentes previos de tromboflebitis de venas superficiales (TVS)
- sexo femenino
- escleroterapia
- cateterismo intravenoso
- neoplasia maligna
- embarazo
- uso de anticonceptivos orales y tratamiento de reposición hormonal
- edad avanzada
- antecedentes previos de TEV, incluidos trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP)
- obesidad
- inmovilización prolongada (p. ej., viajes en avión de larga distancia)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- ecografía Doppler
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biopsia
- angiografía por tomografía computarizada (TC) pulmonar
- gammagrafía de ventilación y perfusión (VQ)
- angiografía pulmonar convencional
- evaluación para detectar neoplasia maligna
- cribado de trombofilia
Algoritmo de tratamiento
extensión a la vena femoral o poplítea, <2 cm de la unión safenofemoral, o EP o TVS concomitante
Trombosis de venas superficiales (TVS): ≥ 5 cm de longitud y dentro de 3-5 cm de la unión safenofemoral
Trombosis de venas superficiales (TVS) : <5 cm de largo en la ectasia venosa localizada (varicoflebitis), no dentro de 3-5 cm de la unión safenofemoral, sin factores de riesgo para TEV
Trombosis de venas superficiales (TVS) : <5 cm de largo en la ectasia venosa localizada (varicoflebitis), no dentro de 3-5 cm de la unión safenofemoral, al menos un factor de riesgo para TEV
tromboflebitis de venas superficiales (TVS) recurrente con venas varicosas extensas
Colaboradores
Autores
Vicky Tagalakis, MD, FRCPC, MSc
Associate Professor
Department of Medicine
McGill University
Montreal
Canada
Divulgaciones
VT has received reimbursement for advisory board work for Servier and Pzifer. Both of these companies are makers of anticoagulants. VT has received an investigator-initiated grant from Sanofi, manufacturer of Enoxaparin.
Agradecimientos
Professor Vicky Tagalakis would like to gratefully acknowledge Frédérique St-Pierre, a medical student who worked with her to update this topic. FSP declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Francois Becker, MD, PhD
Consultant
Division of Angiology and Hemostasis
University Hospital of Geneva
Geneva
Switzerland
Divulgaciones
FB declares that he has no competing interests.
Michael Bromberg, MD, PhD
Professor of Medicine
Section of Hematology
Director of Hematologic Malignancies
Temple University School of Medicine
Philadelphia
PA
Divulgaciones
MB declares that he has no competing interests.
Louis Aledort, MD
The Mary Weinfeld Professor of Clinical Research in Hemophilia
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
Divulgaciones
LA declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Trombosis venosa profunda
- Celulitis
- Linfedema
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Superficial thrombophlebitis, superficial vein thrombosis
- Guidelines for superficial venous thrombosis
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Trombosis venosa profunda
Venas varicosas
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