Eritema nodoso

El eritema nodoso se presenta con nódulos eritematosos, sensibles y no ulcerados, localizados sobre todo en las espinillas y a veces puede estar asociado a artralgias y fiebre.

Las lesiones se producen como respuesta a diversas afecciones que incluyen infecciones, enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedades autoinmunes, neoplasias malignas y embarazo. También se relacionan con la ingesta de ciertos medicamentos.

El examen de histopatología muestra paniculitis septal sin vasculitis. Los granulomas radiales de Miescher son una característica de diagnóstico, pero no es necesario que estén presentes para confirmarlo.

El tratamiento consta de cuidados de soporte que incluyen reposo en cama y elevación de las piernas, así como antinflamatorios no esteroideos (AINE), yoduro de potasio y corticosteroides orales o intralesionales. Los nódulos también se pueden resolver espontáneamente. Las lesiones sanan sin atrofia ni cicatrización.

El eritema nodoso (EN) es una reacción frecuente de hipersensibilidad cutánea que consiste en nódulos eritematosos, sensibles a la palpación, que se encuentran generalmente sobre las espinillas, pero que también se han reportado en muslos, extremidades superiores, pantorrillas, nalgas y rostro. A veces puede haber presencia de fiebre y artralgia. El EN es la afección inflamatoria más frecuente de la grasa subcutánea, o paniculitis.

Las lesiones aparecen en forma de parches aislados o agrupados sensibles a la palpación, que luego evolucionan a nódulos dolorosos en el transcurso de varios días. Ocasionalmente, estos nódulos se asocian con sangre extravasada, lo que les da confiere un aspecto púrpura. Estas áreas equimóticas se desvanecen en parches pigmentados variables antes de resolverse. Dado que pueden aparecer nuevos brotes de nódulos semanas después de la presentación inicial, pueden coexistir lesiones en diversas etapas de resolución. El examen microscópico de las lesiones muestra paniculitis septal sin vasculitis.[1]Bondi EE, Margolis DJ, Lazarus ZS. Panniculitis. In: Freedberg I, Eisen A, Wolff K, et al, eds. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999: 1284-6.