El lecanemab ralentiza el deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Alzheimer incipiente
El lecanemab es un anticuerpo monoclonal humanizado que se une con gran afinidad a la beta-amiloide. En un ensayo multicéntrico, doble ciego, de fase 3, en el que participaron personas de 50 a 90 años con enfermedad de Alzheimer temprana (definida como deterioro cognitivo leve o demencia leve debida a la enfermedad de Alzheimer), el lecanemab intravenoso se asoció a un deterioro moderadamente menor de la cognición y la función, así como a una reducción de la carga amiloide cerebral, a los 18 meses, en comparación con el placebo. Los efectos adversos del lecanemab incluyeron reacciones relacionadas con la infusión y anomalías en las imágenes relacionadas con el amiloide con edema o derrames.[198]
Se espera que en 2023 se estudien las solicitudes de aprobación del lecanemab intravenoso por parte de la FDA estadounidense y las autorizaciones de comercialización en Japón y Europa.
Se están realizando más estudios sobre el lecanemab, incluido un estudio de fase 1 que estudia la dosificación subcutánea.
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- pérdida de la memoria
- desorientación
- disfasia nominal
- extraviar objetos/perderse
- apatía
- disminución en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
- cambio de personalidad
- exploración física inicial sin hallazgos relevantes
Otros factores de diagnóstico
- cambios en el estado de ánimo
- pensamiento abstracto deficiente
- dispraxia constructiva
- prosopagnosia
- autoprosopagnosia
Factores de riesgo
- edad avanzada
- antecedentes familiares
- genética
- síndrome de Down
- enfermedad cerebrovascular
- factores de estilo de vida y medicamentos
- escolaridad inferior a la educación secundaria
- traumatismo craneoencefálico
- depresión
- pérdida de la audición
- hiperlipidemia
- sexo femenino
- nivel elevado de homocisteína en plasma
- consumo de bebidas endulzadas artificialmente
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- pruebas cognitivas a pie de cama
- hemograma completo (HC)
- perfil metabólico
- hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- vitamina B12 sérica
- cribado de tóxicos en orina
- tomografía computarizada (TC)
- resonancia magnética (IRM)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR)
- reagina plasmática rápida en suero (RPR)/pruebas de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL)
- virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en suero
- prueba neuropsicológica formal
- pruebas genéticas
- exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP) con fluorodesoxiglucosa (FDG)
- TC de emisión monofotónica (SPECT)
- electroencefalograma (EEG)
Pruebas emergentes
- tomografía por emisión de positrones (TEP) del amiloide
Algoritmo de tratamiento
todos los pacientes
Colaboradores
Autores
Judith Neugroschl, MD
Associate Professor of Psychiatry
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
New York
NY
Divulgaciones
JN declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Judith Neugroschl would like to gratefully acknowledge Dr Brandy R. Matthews, Dr Asif S. Bhutto, and Dr Julie K. Gammack, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
BRM, ASB, and JKG declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Roy J. Goldberg, MD, FACP, AGSF, CMD
Medical Director
Kings Harbor Multicare Center
New York
NY
Divulgaciones
RJG declares that he has no competing interests.
Philip Scheltens, MD, PhD
Professor of Neurology
Department of Neurology/Alzheimer Center
VU University Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Divulgaciones
PS declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Delirio
- Depresión
- Demencia vascular
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Clinical guidance in neuropalliative care: an AAN position statement
- Ethical considerations in dementia diagnosis and care: an AAN position statement
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia
Enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia: ¿qué tratamientos funcionan?
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
escala de depresión geriátrica (Geriatric Depression Scale)
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