Linfoma no Hodgkin
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- Síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso)
- fatiga/malestar general
Otros factores de diagnóstico
- linfadenopatía
- esplenomegalia
- hepatomegalia
- disnea
- tos
- molestias abdominales
- cefalea
- cambio del estado mental
- déficits neurológicos focales
- dolor torácico
- dolor óseo, dolor de espalda
- ictericia
- palidez
- púrpura
- lesiones cutáneas
- alteraciones neurológicas en la exploración
- Dolor mamario
- hinchazón o masa en la mama
Factores de riesgo
- >50 años de edad
- sexo masculino
- Virus de Epstein-Barr (VEB)
- virus linfotrópico humano de células T de tipo 1 (HTLV-1)
- virus del herpes humano-8 (virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi)
- Helicobacter pylori
- enfermedad celíaca
- VIH
- virus de la hepatitis C (VHC)
- Síndrome de Sjögren
- síndrome de Wiskott-Aldrich
- ataxia telangiectasia
- uso de fármacos inmunomoduladores
- trasplante de órganos
- Borrelia burgdorferi
- Coxiella burnetii
- Chlamydia psittaci
- Campylobacter jejuni
- artritis reumatoide
- lupus eritematoso sistémico (LES)
- inmunodeficiencia común variable
- síndrome de Chediak-Higashi
- Síndrome de Klinefelter
- pesticidas
- herbicidas fenoxi
- implantes de senos
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC) con diferencial
- frotis de sangre periférica
- Perfil metabólico completo (incluidas las pruebas de función hepática [PFH])
- lactato deshidrogenasa (LDH) en suero
- ácido úrico
- biopsia del ganglio linfático
- biopsia (sitios extraganglionares, por ejemplo, cerebro, piel)
- biopsia de médula ósea y aspirado
- inmunohistoquímica
- citometría de flujo
- tomografía por emisión de positrones (TEP) con fluorodesoxiglucosa (FDG)/exploración por TC
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biopsia por punción con aguja gruesa
- Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF)
- pruebas genéticas
- serología de hepatitis B y C
- prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- prueba del virus de Epstein-Barr (VEB)
- pruebas del virus linfotrópico humano de células T (HTLV)
- IRM (cerebro, columna vertebral)
- ecografía (mama, axila)
- punción lumbar
- endoscopía y colonoscopia
- electroforesis de proteínas séricas con inmunofijación
- inmunoglobulinas cuantitativas
- microglobulina beta-2 sérica
- Prueba de Helicobacter pylori
- exploración de adquisición por puerta múltiple (MUGA)
- ecocardiografía
Algoritmo de tratamiento
linfomas de células B agresivos
linfomas de células T agresivos
linfomas de células B indolentes
linfomas de células T indolentes
Colaboradores
Autores
Julie E. Chang, MD
Associate Professor
Department of Medicine, Section of Hematology & Oncology
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison
WI
Divulgaciones
JEC has been paid for time served on advisory boards for MorphoSys, BeiGene, and Genentech. JEC has research funding from Genentech and Celgene.
Agradecimientos
Dr Julie Chang would like to gratefully acknowledge Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Boris Kobrinsky, and Dr Kenneth B. Hymes, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
EC, CHN, MO, BK, and KBH declare that they have no competing interests. MP has received sponsorship from Sanofi and Janssen to attend conferences.
Revisores por pares
Leonidas G. Koniaris, MD
Associate Professor Surgery
Department of Cell Biology and Anatomy
University of Miami School of Medicine
Coral Gables
FL
Divulgaciones
LGK declares that he has no competing interests.
Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
Divulgaciones
SP declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication].Texto completo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: T-cell lymphomas [internet publication].Texto completo
Tilly H, Gomes da Silva M, Vitolo U, et al. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015 Sep;26(suppl 5):v116-25.Texto completo Resumen
Vitolo U, Seymour JF, Martelli M, et al. Extranodal diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and primary mediastinal B-cell lymphoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v91-102.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Linfoma de Hodgkin
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
- Mononucleosis infecciosa
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Suspected cancer: recognition and referral
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation (HCT)
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Non-Hodgkin's lymphoma
Non-Hodgkin lymphoma: questions to ask your doctor
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