Linfoma de Hodgkin
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- linfadenopatía
Otros factores de diagnóstico
- episodios de fiebre inexplicable
- sudores nocturnos
- pérdida de peso
- disnea
- tos
- dolor torácico
- síndrome de la vena cava superior (SVCS)
- dolor abdominal
- prurito
- dolor inducido por el alcohol en los sitios afectados
- hepatomegalia y/o esplenomegalia
- agrandamiento amigdalino
Factores de riesgo
- edad 20-34 años y >55 años
- antecedentes de una infección por virus de Epstein-Barr (VEB)
- antecedentes familiares de linfoma de Hodgkin
- adultos jóvenes de una clase socioeconómica más alta
- tipos de antígenos leucocitarios humanos (ALH)
- linaje judío
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC) con diferencial
- perfil metabólico completo (PMC)
- velocidad de sedimentación globular (VSG)
- pruebas de función tiroidea
- cribado del VIH, la hepatitis B y la hepatitis C
- radiografía del tórax (RT)
- exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)/TC
- exploración con galio
- TC con contraste (cuello, tórax, abdomen, pelvis)
- biopsia escisional de ganglio linfático o biopsia central
- estudios inmunohistoquímicos
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biopsia de médula ósea
- ecocardiograma o ventriculografía con radionúclidos (MUGA)
- pruebas funcionales respiratorias
Algoritmo de tratamiento
LH clásico temprano (etapas I a II): enfermedad favorable y destinado a modalidad de tratamiento combinado
LH clásico temprano (etapas I a II): enfermedad favorable y destinado a quimioterapia en solitario
LH clásico temprano (etapas I a II): enfermedad desfavorable (no voluminosa o voluminosa) y destinada a una modalidad de tratamiento combinado
LH clásico temprano (etapas I a II): enfermedad desfavorable (no voluminosa) y destinada únicamente a quimioterapia
LH clásico temprano (etapas I a II): enfermedad desfavorable (voluminosa) y destinada únicamente a quimioterapia
LH clásico avanzado (etapa III a IV): destinado a terapia de inducción estándar (quimioterapia)
LH clásico avanzado (etapa III a IV): destinado a terapia de inducción estándar (quimioinmunoterapia)
LH clásico avanzado (etapa III a IV): destinado a quimioterapia intensiva de inducción
NLPHL asintomático temprano (etapa IA a IIA), enfermedad no voluminosa
NLPHL asintomático temprano (etapas IA a IIA), enfermedad voluminosa; y NLPHL sintomático temprano (etapas IB a IIB)
NLPHL avanzado (etapa III a IV)
LH clásico refractario o recidivante
NLPHL refractario o recidivante
Colaboradores
Autores
Alison Moskowitz, MD
Associate Attending
Lymphoma Service
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
New York City
NY
Divulgaciones
AM has received research support from ADC Therapeutics, Beigene, Miragen, Seattle Genetics, Merck, Bristol-Myers Squibb, Incyte, and SecuraBio. AM has received honoraria from Seagen, Affimed, Astra Zeneca, Bio Ascend, Imbrium Therapeutics L.P./Purdue, Janpix Ltd., Merck, Seattle Genetics, Pfizer, Tessa Therapeutics and Takeda.
Agradecimientos
Dr Alison Moskowitz would like to gratefully acknowledge Dr Chris R. Kelsey, Dr Leonard R. Prosnitz, and Dr Timothy M. Zagar, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
CRK, LRP, and TMZ declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Joachim Yahalom, MD
Radiation Oncologist
Director of Postgraduate Education
Department of Radiation Oncology
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
New York
NY
Divulgaciones
JY declares that he has no competing interests.
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Divulgaciones
RC declares that she has no competing interests.
Kirit Ardeshna, MD, MA (Cantab), MB, BChir, FRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
University College London Hospitals
London
UK
Divulgaciones
KA declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Eichenauer DA, Aleman BM, André M, et al. Hodgkin lymphoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(4 suppl):iv19-29.Texto completo Resumen
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Hodgkin lymphoma [internet publication].Texto completo
Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014 Sep 20;32(27):3059-68.Texto completo Resumen
Follows GA, Barrington SF, Bhuller KS, et al. Guideline for the first-line management of classical Hodgkin lymphoma - a British Society for Haematology guideline. Br J Haematol. 2022 Jun;197(5):558-72.Texto completo Resumen
McKay P, Fielding P, Gallop-Evans E, et al. Guidelines for the investigation and management of nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2016 Jan;172(1):32-43.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Linfoma no Hodgkin (LNH)
- Linfadenopatía causada por otras neoplasias malignas
- Mononucleosis infecciosa
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Suspected cancer: recognition and referral
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: Hodgkin lymphoma
Más Guías de práctica clínica
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