Enfermedad ulcerosa péptica

Las úlceras pépticas generalmente se presentan con dolor abdominal superior crónico relacionado con la ingesta de comidas (dispepsia).

Las causas más comunes son el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la infección por Helicobacter pylori.

Puede haber una sensibilidad a la palpación en epigastrio, pero a menudo no existen otros signos en la exploración física.

La endoscopia es diagnóstica y puede mostrar una úlcera en el estómago o en el duodeno proximal. Se debe buscar la infección por H pylori.

Ante la ausencia de síntomas o signos de alarma, es adecuado realizar pruebas y tratamiento del H pylori o terapia empírica de inhibición de ácidos.

La complicación más frecuente es el sangrado gastroduodenal. La perforación es una complicación menos frecuente pero potencialmente mortal. Cualquiera de estas puede ser el síntoma de presentación, sobre todo en pacientes que utilizan AINE.

Ruptura en el revestimiento mucoso del estómago o del duodeno mayor a 5 mm de diámetro, con profundidad en la submucosa. Las úlceras de tamaño más pequeño que el mencionado o sin profundidad evidente se denominan erosiones. Las úlceras pépticas son el resultado de un desequilibrio entre los factores que promueven daños en la mucosa (ácido gástrico, pepsina, infección por Helicobacter pylori, uso de antiinflamatorios no esteroideos) y los mecanismos que promueven la defensa gastroduodenal (prostaglandinas, moco, bicarbonato, flujo sanguíneo de la mucosa).