Fibrilación auricular de inicio reciente

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Última revisión: 21 Oct 2024

Última actualización: 06 Aug 2024

La fibrilación auricular (FA) de inicio reciente es un episodio nuevo o el primero detectable de una arritmia auricular caótica e irregular. La prevalencia aumenta progresivamente con la edad.

La FA provoca una morbilidad y mortalidad significativas, incluyendo palpitaciones, disnea, angina, mareos o síncope, y signos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), miocardiopatía inducida por taquicardia o taquicardiomiopatía, ictus y muerte.

El electrocardiagrama (ECG) muestra ausencia de ondas P, presencia de ondas fibrilatorias y complejos QRS irregulares.

La mayor parte de los pacientes que presentan fibrilación auricular (FA) 'aguda' o de 'inicio reciente' no necesitan cardioversión inmediata. La mayoría de los pacientes requerirán tratamiento médico para controlar la frecuencia ventricular inicialmente y el control del ritmo posteriormente.

Se debe proporcionar cardioversión con corriente continua inmediata a los pacientes que desarrollan un compromiso hemodinámico.

Si el momento preciso del inicio de la FA no es claro, se debe realizar un ecocardiograma transesofágico para descartar coágulos de la aurícula izquierda antes de la cardioversión.

Definición

La FA es una taquiarritmia supraventricular con una activación auricular descoordinada y en consecuencia, una contracción auricular ineficaz.[1]

Las características electrocardiográficas incluyen: intervalos R-R irregularmente irregulares (cuando la conducción auriculoventricular no está afectada); ausencia de ondas P identificables y repetidas; activación auricular irregular, también conocida como ondas de fibrilación.[1]

La fibrilación auricular (FA) de inicio reciente se define como el primer episodio detectable de fibrilación auricular (FA) o una FA de reciente instauración, ya sea sintomática o no. Este tema se centrará en la FA de nueva aparición en un contexto no valvular y no quirúrgico. Para más información sobre la FA paroxística y asintomática de inicio reciente, consulte el apartado Fibrilación auricular establecida.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
pulso irregular

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

palpitaciones
hipotensión
aumento de la presión venosa yugular
ruidos cardíacos adicionales
mareos
disnea
estertores
evidencia de accidente cerebrovascular

Todos los datos

Factores de riesgo

mayor edad
hipertensión
hipotensión ortostática
diabetes mellitus
insuficiencia cardíaca.
cardiopatía valvular y cardiopatía estructural
arteriopatía coronaria y síndrome coronario agudo
otras arritmias auriculares
sepsis y enfermedades críticas
cirugía cardíaca o torácica
obesidad
hipertiroidismo
enfermedades pulmonares hipóxicas
consumo de alcohol
tabaquismo
trastornos inflamatorios
ejercicio excesivo
estatura
cáncer y quimioterapia

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

electrocardiograma (ECG)
electrolitos séricos
biomarcadores cardíacos
pruebas de función tiroidea
radiografía del tórax (RT)
ecocardiograma transtorácico
ecocardiograma transesofágico (ETE)

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

estudio electrofisiológico
pruebas de esfuerzo con ejercicio

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Inicial

hemodinámicamente inestable

Agudo

hemodinámicamente estable con trombo en la aurícula izquierda, o presencia de trombo desconocida/duración de la FA desconocida

hemodinámicamente estables sin trombo en la aurícula izquierda: inicio de síntomas <48 horas

hemodinámicamente estables sin trombo en la aurícula izquierda: inicio de síntomas ≥48 horas

hemodinámicamente estables sin trombo en la aurícula izquierda: asintomático

Colaboradores

Autores

Arti N. Shah, MS, MD

Director

Cardiac Electrophysiology

Elmhurst Hospital Center

Elmhurst

Assistant Professor of Medicine

Mount Sinai School of Medicine

New York

Divulgaciones

ANS declares that she has no competing interests.

Bharat K. Kantharia, MD, FRCP, FAHA, FACC, FESC, FHRS

Clinical Professor of Medicine

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

President

Cardiovascular and Heart Rhythm Consultants

Attending and Consultant Cardiac Electrophysiologist

Mount Sinai Hospitals

New York Methodist Hospital

New York

Divulgaciones

BKK declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Diwakar Jain, MD, FACC, FRCP, FASNC

Professor of Medicine (Cardiology)

Westchester Medical Center

Valhalla

Divulgaciones

DJ declares that he has no competing interests.

Farooq A. Padder, MD, MRCP, FACC

Assistant Professor of Medicine

Hahnemann University Hospital

Woodbury

Divulgaciones

FAP declares that he has no competing interests.

Kim Rajappan, MA, MD, MRCP

Consultant Cardiologist and Electrophysiologist

Cardiac Department

John Radcliffe Hospital

Oxford

Divulgaciones

KR declares that she has no competing interests.

Diferenciales
- Aleteo auricular
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Taquicardia auricular
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines
- 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines
Más Guías de práctica clínica
Folletos para el paciente
Atrial fibrillation: what is it?
Atrial fibrillation: what treatments work?
Más Folletos para el paciente
Calculadoras
GARFIELD-FA
Puntuación CHA(2)DS(2)-VASc para el riesgo de accidente cerebrovascular (ictus) en pacientes con fibrilación auricular
Más Calculadoras
Videos
Demostración animada de como realizar un electrocardiograma (ECG)
Más vídeos
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Fibrilación auricular de inicio reciente

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

hemodinámicamente inestable

hemodinámicamente estable con trombo en la aurícula izquierda, o presencia de trombo desconocida/duración de la FA desconocida

hemodinámicamente estables sin trombo en la aurícula izquierda: inicio de síntomas <48 horas

hemodinámicamente estables sin trombo en la aurícula izquierda: inicio de síntomas ≥48 horas

hemodinámicamente estables sin trombo en la aurícula izquierda: asintomático

Colaboradores

Autores

Arti N. Shah, MS, MD

Divulgaciones

Bharat K. Kantharia, MD, FRCP, FAHA, FACC, FESC, FHRS

Divulgaciones

Revisores por pares

Diwakar Jain, MD, FACC, FRCP, FASNC

Divulgaciones

Farooq A. Padder, MD, MRCP, FACC

Divulgaciones

Kim Rajappan, MA, MD, MRCP

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Diferenciales

Guías de práctica clínica

Folletos para el paciente

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