Diabetes insípida

La diabetes insípida (DI) es un trastorno caracterizado por la polidipsia, la poliuria y la formación de una orina inapropiadamente hipotónica (diluida).

Existen dos tipos: la DI central, debida a la reducción de la síntesis o liberación de arginina vasopresina (AVP) desde el eje hipotálamo-hipofisario; y la DI nefrogénica, debida a la insensibilidad renal a la AVP.

Los factores de riesgo identificados para la DI central incluyen cirugía de la hipófisis, craneofaringioma, lesiones infiltrantes del tallo hipofisario, traumatismo craneoencefálico, hemorragia subaracnoidea, defectos hipotalámico-hipofisarios congénitos, trastornos autoinmunitarios y síndrome de Wolfram. Los factores de riesgo para la DI nefrógena incluyen tratamiento con litio, nefropatía crónica e hipercalcemia o hipopotasemia crónicas. Las mutaciones genéticas causan formas hereditarias de ambos tipos.

Ambos tipos de DI pueden estar asociados a hipernatremia, la cual se puede presentar como una emergencia médica.

Los objetivos del tratamiento son la corrección y estabilización del déficit de agua y el equilibrio de electrolitos, junto con la reducción de los síntomas de la pérdida excesiva de agua en la orina y la sed. En la DI central, la desmopresina análoga sintética AVP (DDAVP) es el tratamiento de elección. La DI nefrógena se trata con una ingesta de líquidos adecuada. La restricción de sal y los diuréticos pueden ayudar a reducir la poliuria.

La diabetes insípida (DI) es un trastorno metabólico que se caracteriza por una incapacidad absoluta o relativa para concentrar orina en los riñones, lo que resulta en la producción de grandes cantidades de orina diluida. Puede ser el resultado de una deficiencia absoluta o relativa de arginina vasopresina (AVP), también conocida como hormona antidiurética (HAD), la cual se produce en el hipotálamo y se secreta a través de la hipófisis posterior o por resistencia a su acción dentro de los conductos colectores del riñón. Clínicamente se manifiesta como polidipsia, poliuria y orina hipotónica.[1]Robinson A, Verbalis J. Posterior pituitary. In: Melmed S, Polonsky K, Larsen PR, et al, eds. Williams textbook of endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:300-32.