Última revisión: 24 Oct 2020
Última actualización: 06 Marzo 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • antecedentes de enfermedad hipofisaria/hipotalámica
  • antecedentes familiares/mutaciones genéticas
  • antecedentes de terapia con litio
  • antecedentes de enfermedad autoinmunitaria
  • poliuria
  • aumento de la sed/polidipsia

Otros factores para el diagnóstico

  • nicturia
  • signos de hipovolemia
  • síntomas inespecíficos del sistema nervioso central de la hipernatremia
  • defectos en el campo visual
  • déficits motores focales
  • sordera neurosensorial y déficit de visión
  • lesiones cutáneas

Factores de riesgo

  • cirugía de la hipófisis
  • craneofaringioma
  • lesiones del tallo hipofisario
  • traumatismo craneoencefálico
  • anomalías hipofisarias congénitas
  • medicamentos
  • enfermedad autoinmune
  • antecedentes familiares/mutaciones genéticas
  • embarazo
  • hemorragia subaracnoidea
  • sarcoidosis renal
  • amiloidosis renal
  • hipercalcemia o hipopotasemia
  • resolución de una uropatía obstructiva
  • infecciones previas de sistema nervioso central

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • osmolalidad de la orina
  • osmolalidad sérica
  • glucosa sérica
  • sodio sérico
  • potasio sérico
  • nitrógeno ureico sérico
  • calcio sérico
  • tira reactiva de orina
  • recolección de orina de 24 horas para medición del volumen
  • prueba de privación de agua
  • Prueba de estimulación con AVP (desmopresina)
  • prueba de estimulación salina hipertónica con medición de la copeptina
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • resonancia magnética del cráneo (con contraste)
  • pruebas genéticas
  • autoanticuerpos anti-peroxidasa tiroidea
  • alfafetoproteína del suero y del líquido cefalorraquídeo y beta gonadotropina coriónica humana
  • hormona de crecimiento en suero (GH)
  • factor de crecimiento insulínico tipo 1 en suero (IGF-1)
  • pruebas de provocación de la hormona del crecimiento (GH)
  • LH en suero
  • hormona foliculoestimulante en suero
  • testosterona sérica por la mañana
  • la hormona estimulante de la tiroides en suero y la triyodotironina/tiroxina (T3/T4)
  • cortisol sérico matutino y la hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
  • prolactina sérica
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Consultant Endocrinologist

Manchester University Foundation Trust

Hon. Professor of Medicine and Endocrinology

Manchester Academic Health Science Centre

Manchester

UK

Conflicto de intereses

SB declares that he has no competing interests.

Dr Stephen Ball wishes to gratefully acknowledge Dr Mark Sherlock and Dr Paul M. Stewart, previous contributors to this topic.

Conflicto de intereses

MS and PMS declare that they have no competing interests.

Revisores paresVER TODO

Professor of Medicine

Division of Endocrinology and Metabolism

University of Pittsburgh School of Medicine

Pittsburgh

PA

Conflicto de intereses

At the time of peer review, JA received research grants from the National Institutes of Health, the Department of Veterans' Affairs, and the Department of Defense. We were made aware that Professor Amico is now deceased.

Professor of Endocrinology

Department of Endocrinology

Beaumont Hospital

Dublin

Ireland

Conflicto de intereses

CT declares that he has no competing interests.

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