Diabetes insípida

Última revisión: 7 Jun 2022
Última actualización: 20 Jul 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • antecedentes de enfermedad hipofisaria/hipotalámica
  • antecedentes familiares/mutaciones genéticas
  • antecedentes de terapia con litio
  • antecedentes de enfermedad autoinmunitaria
  • poliuria
  • aumento de la sed/polidipsia
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • nicturia
  • signos de hipovolemia
  • síntomas inespecíficos del sistema nervioso central de la hipernatremia
  • defectos en el campo visual
  • déficits motores focales
  • sordera neurosensorial y déficit de visión
  • lesiones cutáneas
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • cirugía de la hipófisis
  • craneofaringioma
  • lesiones del tallo hipofisario
  • traumatismo craneoencefálico
  • anomalías hipofisarias congénitas
  • medicamentos
  • enfermedad autoinmune
  • antecedentes familiares/mutaciones genéticas
  • embarazo
  • hemorragia subaracnoidea
  • sarcoidosis renal
  • amiloidosis renal
  • hipercalcemia o hipopotasemia
  • resolución de una uropatía obstructiva
  • infecciones previas de sistema nervioso central
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • osmolalidad de la orina
  • osmolalidad sérica
  • glucosa sérica
  • sodio sérico
  • potasio sérico
  • nitrógeno ureico sérico
  • calcio sérico
  • tira reactiva de orina
  • recolección de orina de 24 horas para medición del volumen
  • prueba de privación de agua
  • Prueba de estimulación con AVP (desmopresina)
  • prueba de estimulación salina hipertónica con medición de la copeptina
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • resonancia magnética del cráneo (con contraste)
  • pruebas genéticas
  • autoanticuerpos anti-peroxidasa tiroidea
  • alfafetoproteína del suero y del líquido cefalorraquídeo y beta gonadotropina coriónica humana
  • hormona de crecimiento en suero (GH)
  • factor de crecimiento insulínico tipo 1 en suero (IGF-1)
  • pruebas de provocación de la hormona del crecimiento (GH)
  • LH en suero
  • hormona foliculoestimulante en suero
  • testosterona sérica por la mañana
  • la hormona estimulante de la tiroides en suero y la triyodotironina/tiroxina (T3/T4)
  • cortisol sérico matutino y la hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
  • prolactina sérica
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Inicial

hipernatremia en cualquier etapa

Agudo

diabetes insípida central aguda

En curso

diabetes insípida central crónica

diabetes insípida nefrógena

Colaboradores

Autores

Stephen Ball, FRCP, MBBS, PhD

Consultant Endocrinologist

Manchester University Foundation Trust

Hon. Professor of Medicine and Endocrinology

Manchester Academic Health Science Centre

Manchester

UK

Divulgaciones

SB declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Stephen Ball wishes to gratefully acknowledge Dr Mark Sherlock and Dr Paul M. Stewart, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

MS and PMS declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Janet Amico, MD

Professor of Medicine

Division of Endocrinology and Metabolism

University of Pittsburgh School of Medicine

Pittsburgh

PA

Divulgaciones

At the time of peer review, JA received research grants from the National Institutes of Health, the Department of Veterans' Affairs, and the Department of Defense. We were made aware that Professor Amico is now deceased.

Christopher Thompson, MB ChB, MD, FRCPI, FRCP

Professor of Endocrinology

Department of Endocrinology

Beaumont Hospital

Dublin

Ireland

Divulgaciones

CT declares that he has no competing interests.

  • Diferenciales

    • Polidipsia psicógena
    • Diabetes mellitus
    • Uso diurético
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  • Guías de práctica clínica

    • ACR appropriateness criteria: neuroendocrine imaging
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