Última revisión: 25 Oct 2020
Última actualización: 22 Oct 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • disnea
  • matidez a la percusión

Otros factores para el diagnóstico

  • dolor torácico pleurítico
  • tos
  • ruidos respiratorios más silenciosos
  • frémito táctil reducido o ausente

Factores de riesgo

  • insuficiencia cardíaca congestiva
  • neumonía
  • neoplasia maligna
  • embolia pulmonar
  • reciente injerto de derivación (bypass) de arterias coronarias
  • reciente infarto agudo de miocardio
  • enfermedad pulmonar laboral
  • artritis reumatoide
  • lupus eritematoso sistémico
  • insuficiencia renal
  • derrame pleural inducido por fármacos
  • tratamiento reciente de estimulación ovárica
  • quilotórax

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • radiografía de tórax posteroanterior y lateral
  • ultrasonido pleural
  • niveles pleurales y séricos de lactato deshidrogenasa (LDH) y proteínas
  • recuento de eritrocitos en el líquido pleural
  • recuento de leucocitos y diagnóstico diferencial del líquido pleural
  • citología del líquido pleural
  • cultivo del líquido pleural
  • pH del líquido pleural
  • glucosa en el líquido pleural
  • nivel de colesterol en el líquido pleural
  • gradiente de proteínas
  • hemograma completo (HC)
  • proteína C-reactiva
  • hemocultivo
  • tinción de Gram y cultivo de esputo
  • N-terminal del pro-péptido natriurético cerebral (NT-pro-BNP) en el líquido pleural
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • exploración de tórax por tomografía computarizada (TC)
  • imagen por resonancia magnética (IRM) torácica
  • exploración por tomografía computarizada (TC) helicoidal
  • amilasa en el líquido pleural
  • nivel de adenosina desaminasa (ADA) en el líquido pleural
  • análisis lipídico del líquido pleural
  • toracoscopia
  • broncoscopia
  • biopsia pleural
Más pruebas que considerar

Pruebas emergentes

  • marcadores tumorales en el líquido pleural
  • interferón gamma en el líquido pleural y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real del líquido pleural
  • factor desencadenante soluble expresado en las células mieloides
  • procalcitonina
Más pruebas emergentes

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Consultant Respiratory Physician

Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

London

UK

Conflicto de intereses

OO declares that he has no competing interests.

Dr Orhan Orhan would like to gratefully acknowledge Drs Clare Ross, Philip W. Ind, Anob M. Chakrabarti, Richard Light, Amber Degryse, Rachel J. Davies, and Peter M. George, previous contributors to this topic.

Conflicto de intereses

RL received speaking fees provided by Cardinal Health; owned stock in Denver Biomaterials until it was purchased by Cardinal Health; received fees for consulting from Denver Biomaterials; and is an author of of references cited in this topic. CR, PWI, AMC, AD, RJD, and PMG declare that they have no competing interests.

Revisores paresVER TODO

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

Conflicto de intereses

YCGL declares that he has no competing interests.

Pleural Research Registrar

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Westbury on Trym

Bristol

UK

Conflicto de intereses

CH declares that she has no competing interests.

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Conflicto de intereses

SS declares that he has no competing interests.

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