Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presión arterial (PA) >180/120 mmHg
- presencia de factores de riesgo
Otros factores de diagnóstico
- síntomas neurológicos
- síntomas cardíacos
- exploración cardiopulmonar anómala
- oliguria o poliuria
- examen de fondo de ojo anómalo
- examen neurológico anómalo
Factores de riesgo
- hipertensión tratada de manera inadecuada
- enfermedad renal crónica (ERC)
- estenosis de la arteria renal
- trasplante renal
- enfermedades del sistema endocrino con efectos hipertensivos conocidos
- embarazo
- edad avanzada
- etnia negra
- sexo masculino
- uso de drogas simpaticomiméticas
- farmacoterapia con efecto hipertensor conocido
- apnea obstructiva del sueño
- vasculitis y enfermedades del tejido conectivo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- bioquímica sanguínea
- hemograma completo (HC) con frotis
- análisis de orina con microscopía
- electrocardiograma (ECG)
- radiografía de tórax
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- pruebas de función tiroidea
- enzimas cardíacas
- péptido natriurético cerebral (PNC)
- cribado toxicológico de orina
- exploración de tórax por tomografía computarizada (TC) con contraste
- ecocardiografía transesofágica
- ultrasonido Doppler renal
- tomografía computarizada (TC) sin contraste de cabeza
- resonancia magnética (IRM) de cabeza
- actividad de la renina plasmática y nivel de aldosterona
- metadrenalina (metanefrina) en muestra puntual de orina o plasma
- cortisol libre urinario de 24 horas
- estudio del sueño
Algoritmo de tratamiento
hipertensión acelerada (maligna) o encefalopatía hipertensiva o hemorragia intracraneal
accidente cerebrovascular isquémico agudo
isquemia miocárdica/infarto de miocardio
insuficiencia ventricular izquierda o edema pulmonar
disección aórtica
daño renal agudo
estado hiperadrenérgico
hipertensión grave en el embarazo (preeclampsia y eclampsia)
Colaboradores
Autores
M. Lee Sanders, PhD, MD
Clinical Assistant Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
Divulgaciones
MLS is an author of a reference cited in this topic.
Manish Suneja, MD, FASN, FACP
Clinical Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
Divulgaciones
MS is an author of a reference cited in this topic.
Agradecimientos
Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.
Revisores por pares
Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH
Physician Consultant
Preventive Medicine
Private Practice
Atlanta
GA
Divulgaciones
AS declares that she has no competing interests.
Ethan Cumbler, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
Divulgaciones
EC declares that he has no competing interests.
Michael Schachter, MB, BSc, FRCP
Department of Clinical Pharmacology
St Mary’s Hospital
Imperial College
London
UK
Divulgaciones
MS declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Urgencia hipertensiva
- Hipertensión esencial no controlada
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Hypertension in adults: diagnosis and management
- 2018 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Presión arterial alta: ¿Qué es?
Presión arterial alta: ¿Qué tratamientos funcionan?
Más Folletos para el pacienteVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de como realizar un electrocardiograma (ECG)
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