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Emergencias hipertensivas

Última revisão: 20 Aug 2025
Última atualização: 20 Nov 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presión arterial (PA) >180/120 mmHg
  • presencia de factores de riesgo
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • síntomas neurológicos
  • síntomas cardíacos
  • exploración cardiopulmonar anómala
  • exploración abdominal anormal
  • oliguria o poliuria
  • examen de fondo de ojo anómalo
  • examen neurológico anómalo
Detalhes completos

Fatores de risco

  • hipertensión tratada de manera inadecuada
  • enfermedad renal crónica (ERC)
  • estenosis de la arteria renal
  • trasplante renal
  • enfermedades del sistema endocrino con efectos hipertensivos conocidos
  • embarazo
  • edad avanzada
  • etnia negra
  • sexo masculino
  • uso de drogas simpaticomiméticas
  • farmacoterapia con efecto hipertensor conocido
  • apnea obstructiva del sueño
  • vasculitis y enfermedades del tejido conectivo
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • bioquímica sanguínea
  • hemograma completo (HC) con frotis
  • análisis de orina con microscopía
  • electrocardiograma (ECG)
  • radiografía de tórax
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • pruebas de función tiroidea
  • pruebas de función hepática
  • enzimas cardíacas
  • N-terminal del pro-péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) en el líquido pleural
  • perfil de coagulación
  • prueba de embarazo en orina o suero
  • cribado toxicológico de orina
  • exploración por angiografía por tomografía computarizada (ATC)
  • ecocardiografía transtorácica (ETT)
  • ultrasonido Doppler renal
  • tomografía computarizada (TC) sin contraste de cabeza
  • resonancia magnética (IRM) de cabeza
  • actividad de la renina plasmática y nivel de aldosterona
  • metadrenalina (metanefrina) en muestra puntual de orina o plasma
  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • estudio del sueño
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

hipertensión acelerada (maligna) o encefalopatía hipertensiva o hemorragia intracraneal

accidente cerebrovascular isquémico agudo

isquemia miocárdica/infarto de miocardio

insuficiencia ventricular izquierda o edema pulmonar

disección aórtica

daño renal agudo

estado hiperadrenérgico

hipertensión grave en el embarazo (preeclampsia y eclampsia)

Colaboradores

Autores

M. Lee Sanders, PhD, MD

Clinical Associate Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Declarações

MLS is an author of a reference cited in this topic.

Manish Suneja, MD, FASN, FACP

Clinical Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Declarações

MS receives royalties from McGraw Hill as the editor of DeGowin’s Diagnostic Examination and is an author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.

Declarações

HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.

Revisores

Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH

Physician Consultant

Preventive Medicine

Private Practice

Atlanta

GA

Declarações

AS declares that she has no competing interests.

Ethan Cumbler, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Declarações

EC declares that he has no competing interests.

Michael Schachter, MB, BSc, FRCP

Department of Clinical Pharmacology

St Mary’s Hospital

Imperial College

London

UK

Declarações

MS declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248.Texto completo  Resumo

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 222: gestational hypertension and preeclampsia. Jun 2020 [internet publication].Texto completo  Resumo

Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

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  • Diretrizes

    • The management of elevated blood pressure in the acute care setting
    • Hypertension in adults: diagnosis and management
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Presión arterial alta: preguntas para formularle al médico

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