Cáncer de páncreas

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Última revisão: 22 Sep 2025

Última atualização: 02 Sep 2025

El cáncer de páncreas es la sexta causa más común de muerte relacionada con el cáncer en Europa.

Se presenta con mayor frecuencia en personas de 65-74 años de edad con ictericia obstructiva indolora y pérdida de peso. Generalmente, se presenta de manera tardía con la enfermedad avanzada.

La resección quirúrgica ofrece la única esperanza para su curación. La quimioterapia y la radioterapia, como modalidades de tratamiento primario, producen un pequeño beneficio, pero estadísticamente significativo. La quimioterapia adyuvante prolonga la supervivencia.

Solo una minoría (del 5% al 10%) de los pacientes puede someterse a una cirugía potencialmente curativa: estos pacientes tienen una supervivencia a 5 años de hasta un 22%, que disminuye a <2% en presencia de metástasis a distancia.

Los pacientes con enfermedad metastásica (50% a 55%) tienen una supervivencia limitada de solo 3 a 6 meses.

La quimioterapia o la inmunoterapia pueden aportar algún beneficio a determinados pacientes.

Definição

El “cáncer de páncreas” se refiere al adenocarcinoma ductal pancreático primario, que representa >90% de todas las neoplasias pancreáticas.[1] Se ha demostrado que la evolución del cáncer de páncreas sigue un modelo de avance lineal desde las lesiones neoplásicas intraepiteliales pancreáticas preinvasivas hasta el adenocarcinoma ductal invasivo. Otras dos lesiones precursoras adicionales bien definidas son la neoplasia mucinosa papilar intraductal y la neoplasia quística mucinosa.[2]

Para el diagnóstico y el tratamiento de los tumores neuroendocrinos del páncreas, véase VIPoma.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presencia de factores de riesgo
ictericia
malestar o dolor abdominal superior inespecífico
pérdida de peso y anorexia
dolor de espalda

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

65 a 74 años de edad
esteatorrea
sed, poliuria, nicturia y pérdida de peso
náuseas, vómitos y saciedad precoz
pancreatitis aguda inexplicable
hepatomegalia
masa abdominal epigástrica
signo de Courvoisier positivo
petequias, púrpura, hematomas
Signo de Trousseau (tromboflebitis migratoria)

Detalhes completos

Fatores de risco

tabaquismo
antecedentes familiares de cáncer de páncreas
otros síndromes de cáncer hereditario
pancreatitis crónica esporádica
diabetes mellitus
obesidad
factores dietarios

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

tomografía computarizada (TC) protocolar del páncreas
ultrasonido de abdomen
pruebas de función hepática (PFH)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tiempo de protrombina (TP)
hemograma completo (HC)
biomarcador tumoral del antígeno (CA)19-9
tomografía por emisión de positrones
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Resonancia magnética (IRM)
colangiopancreatografía por resonancia magnética
ultrasonido endoscópico
laparoscopia de estadificación (con ultrasonido laparoscópico)
biopsia

Detalhes completos

Novos exames

prueba genómica

Algoritmo de tratamento

AGUDA

resecable (etapas 1 y 2)

localmente avanzado no resecable (estadio 3)

metastásico (etapa 4)

Colaboradores

Autores

Hemant M. Kocher, MBBS, MS, MD, FRCS

Professor of Liver and Pancreas Surgery

Barts Cancer Institute

Barts and The London School of Medicine and Dentistry

London

Declarações

HMK is an author of a number of references cited in this topic. HMK has received research grants from Bristol-Myers-Squibb (formerly Celgene) for investigator-initiated clinical trials. HMK has unrestricted educational grants from Meril, Mylan, Medtronics, and Ethicon.

Agradecimentos

Dr Hemant M. Kocher wishes to gratefully acknowledge Dr Fieke E.M. Froeling, a previous contributor to this topic.

Declarações

FEMF is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Ross Carter, FRCS

Consultant Pancreatic Surgeon

West of Scotland Pancreatic Unit

Glasgow Royal Infirmary

Glasgow

Declarações

Not disclosed.

Nikhil I. Khushalani, MD

Assistant Professor of Oncology

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

Declarações

NIK has received funding for the conduction of clinical trials and associated translational studies from Merck, Pfizer, and Astra-Zeneca. NIK has a grant from the National Comprehensive Cancer Network (from research support by Roche).

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma [internet publication].Texto completo

Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, et al. Pancreatic cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Nov;34(11):987-1002.Texto completo Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Pancreatic cancer in adults: diagnosis and management. Feb 2018 [internet publication].Texto completo

Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, et al. Metastatic pancreatic cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2020 Aug 5:JCO2001364.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Pancreatitis crónica
- Cálculos en el conducto biliar
- Carcinoma ampular
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma
- Pancreatic cancer in adults: diagnosis and management
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Abandono del hábito de fumar
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História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

resecable (etapas 1 y 2)

localmente avanzado no resecable (estadio 3)

metastásico (etapa 4)

Colaboradores

Autores

Hemant M. Kocher, MBBS, MS, MD, FRCS

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Agradecimentos

Declarações

Revisores

Ross Carter, FRCS

Declarações

Nikhil I. Khushalani, MD

Declarações

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Referências

Principais artigos

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