Cáncer de páncreas

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Última revisión: 13 Aug 2025

Última actualización: 07 Mar 2025

El cáncer de páncreas es la sexta causa más común de muerte relacionada con el cáncer en Europa.

Se presenta con mayor frecuencia en personas de 65 a 75 años de edad con ictericia obstructiva indolora y pérdida de peso. Generalmente, se presenta de manera tardía con la enfermedad avanzada.

La resección quirúrgica ofrece la única esperanza para su curación. La quimioterapia y la radioterapia, como modalidades de tratamiento primario, producen un pequeño beneficio, pero estadísticamente significativo. La quimioterapia adyuvante prolonga la supervivencia.

Solo una minoría (del 5% al 10%) de los pacientes puede someterse a una cirugía potencialmente curativa: estos pacientes tienen una supervivencia a 5 años de hasta un 22%, que disminuye a <2% en presencia de metástasis a distancia.

Los pacientes con enfermedad metastásica (50% a 55%) tienen una supervivencia limitada de solo 3 a 6 meses.

La quimioterapia o la inmunoterapia pueden aportar algún beneficio a determinados pacientes.

Definición

El “cáncer de páncreas” se refiere al adenocarcinoma ductal pancreático primario, que representa >90% de todas las neoplasias pancreáticas.[1] Se ha demostrado que la evolución del cáncer de páncreas sigue un modelo de avance lineal desde las lesiones neoplásicas intraepiteliales pancreáticas preinvasivas hasta el adenocarcinoma ductal invasivo. Otras dos lesiones precursoras adicionales bien definidas son la neoplasia mucinosa papilar intraductal y la neoplasia quística mucinosa.[2]

Para el diagnóstico y el tratamiento de los tumores neuroendocrinos del páncreas, véase VIPoma.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
ictericia
malestar o dolor abdominal superior inespecífico
pérdida de peso y anorexia
dolor de espalda

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

65 a 74 años de edad
esteatorrea
sed, poliuria, nicturia y pérdida de peso
náuseas, vómitos y saciedad precoz
pancreatitis aguda inexplicable
hepatomegalia
masa abdominal epigástrica
signo de Courvoisier positivo
petequias, púrpura, hematomas
Signo de Trousseau (tromboflebitis migratoria)

Todos los datos

Factores de riesgo

tabaquismo
antecedentes familiares de cáncer de páncreas
otros síndromes de cáncer hereditario
pancreatitis crónica esporádica
diabetes mellitus
obesidad
factores dietarios

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

tomografía computarizada (TC) protocolar del páncreas
ultrasonido de abdomen
pruebas de función hepática (PFH)

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

tiempo de protrombina (TP)
hemograma completo (HC)
biomarcador tumoral del antígeno (CA)19-9
tomografía por emisión de positrones
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Resonancia magnética (IRM)
colangiopancreatografía por resonancia magnética
ultrasonido endoscópico
laparoscopia de estadificación (con ultrasonido laparoscópico)
biopsia

Todos los datos

Pruebas emergentes

prueba genómica

Algoritmo de tratamiento

Agudo

resecable (etapas 1 y 2)

localmente avanzado no resecable (estadio 3)

metastásico (etapa 4)

Colaboradores

Autores

Hemant M. Kocher, MBBS, MS, MD, FRCS

Professor of Liver and Pancreas Surgery

Barts Cancer Institute

Barts and The London School of Medicine and Dentistry

London

Divulgaciones

HMK is an author of a number of references cited in this topic. HMK has received research grants from Bristol-Myers-Squibb (formerly Celgene) for investigator-initiated clinical trials. HMK has unrestricted educational grants from Meril, Mylan, Medtronics, and Ethicon.

Agradecimientos

Dr Hemant M. Kocher wishes to gratefully acknowledge Dr Fieke E.M. Froeling, a previous contributor to this topic.

Divulgaciones

FEMF is an author of a reference cited in this topic.

Revisores por pares

Ross Carter, FRCS

Consultant Pancreatic Surgeon

West of Scotland Pancreatic Unit

Glasgow Royal Infirmary

Glasgow

Divulgaciones

Not disclosed.

Nikhil I. Khushalani, MD

Assistant Professor of Oncology

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

Divulgaciones

NIK has received funding for the conduction of clinical trials and associated translational studies from Merck, Pfizer, and Astra-Zeneca. NIK has a grant from the National Comprehensive Cancer Network (from research support by Roche).

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referencias

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Artículos principales

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma [internet publication].Texto completo

Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, et al. Pancreatic cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Nov;34(11):987-1002.Texto completo Resumen

Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, et al. Metastatic pancreatic cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2020 Aug 5:JCO2001364.Texto completo Resumen

Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703.Texto completo Resumen

Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25.Texto completo Resumen

Balaban EP, Mangu PB, Khorana AA, et al. Locally advanced, unresectable pancreatic cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2016 Aug 1;34(22):2654-68.Texto completo Resumen

Artículos de referencia

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Diferenciales
- Pancreatitis crónica
- Cálculos en el conducto biliar
- Carcinoma ampular
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- Suspected cancer: recognition and referral
- Pancreatic cancer in adults: diagnosis and management
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Abandono del hábito de fumar
Cáncer de páncreas
Más Folletos para el paciente
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Cáncer de páncreas

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

Algoritmo de tratamiento

resecable (etapas 1 y 2)

localmente avanzado no resecable (estadio 3)

metastásico (etapa 4)

Colaboradores

Autores

Hemant M. Kocher, MBBS, MS, MD, FRCS

Divulgaciones

Agradecimientos

Divulgaciones

Revisores por pares

Ross Carter, FRCS

Divulgaciones

Nikhil I. Khushalani, MD

Divulgaciones

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

Referencias

Artículos principales

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Guías de práctica clínica

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