Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor abdominal
- pérdida de peso
- linfadenopatía
Otros factores de diagnóstico
- edad 50-70 años
- sexo masculino (cáncer gástrico de inicio tardío)
- sexo femenino (cáncer gástrico de inicio temprano)
- tabaquismo
- antecedentes familiares
- náuseas
- disfagia
Factores de riesgo
- Helicobacter pylori
- anemia perniciosa
- inmigración desde regiones de alta incidencia
- alimentos que contienen compuestos N-nitroso
- sexo masculino (cáncer gástrico de inicio tardío)
- sexo femenino (cáncer gástrico de inicio temprano)
- dieta con pocas frutas y verduras
- dieta hipersódica
- tabaquismo
- antecedentes familiares
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- esofagogastroduodenoscopia con biopsia
- TC de tórax/abdomen/pelvis
- hemograma completo (HC)
- perfil metabólico completo (PMC)
- Prueba del aliento con urea marcada con carbono-13 para Helicobacter pylori o prueba de antígeno en heces
- pruebas moleculares y patológicas
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- ultrasonido endoscópico
- resección endoscópica
- laparoscopia
- exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)/TC
- biopsia líquida
Algoritmo de tratamiento
localizado: apto para cirugía
localizada: no apta para la cirugía
enfermedad avanzada y metastásica: sobreexpresión de HER2 positiva
enfermedad avanzada y metastásica: sobreexpresión de HER2 negativa
enfermedad avanzada y metastásica: tumores MSI-H/dMMR (independientes del estado PD-L1)
enfermedad avanzada y metastásica: tumores positivos para fusión del gen NTRK
Colaboradores
Autores
Ahmed Abdelhakeem, MD
Fellow Physician
Department of Hematology and Oncology
Mayo Clinic - Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center
Jacksonville
FL
Divulgaciones
AA declares that he has no competing interests.
Mariela Blum Murphy, MD
Associate Professor
Department of GI Medical Oncology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Declarações
MBM declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Ahmed Abdelhakeem and Dr Mariela Blum Murphy would like to gratefully acknowledge Dr Valerie Reed and Dr Prajnan Das, previous contributors to this topic.
Declarações
VR and PD declare that they have no competing interests.
Revisores
Theodore Hong, MD
Director
Gastrointestinal Radiation Oncology
Massachusetts General Hospital Cancer Center
Boston
MA
Declarações
TH declares that he has no competing interests.
Andreas Leodolter, MD
Head of Department
Department of Gastroenterology
Sana Klinikum
Remscheid
Germany
Declarações
AL declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastric cancer [internet publication].Texto completo
Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Oct;33(10):1005-20.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Estenosis esofágica benigna
- Acalasia
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Suspected cancer: recognition and referral
- Japanese gastric cancer treatment guidelines 7th edition
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Endoscopia (gastrointestinal superior)
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