Cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides se presenta con mayor frecuencia como un nódulo tiroideo asintomático detectado por palpación o ecografía en mujeres de entre 30 y 40 años.

La prueba diagnóstica más importante es la aspiración con aguja fina.

El tratamiento del cáncer de tiroides diferenciado (papilar, folicular, oncocítico [células de Hürthle]) depende de la evaluación del riesgo antes del tratamiento y, por lo general, incluye tiroidectomía total o lobectomía. La evaluación del riesgo (basada en los hallazgos quirúrgicos y patológicos) y la evaluación del estado de la enfermedad determinan si se debe utilizar la terapia con yodo radioactivo, la supresión de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) o ambas.

El tratamiento difiere para los tipos poco frecuentes de cáncer de tiroides (como el linfoma anaplásico, medular o primario de tiroides) y se debe adaptar en consecuencia.

El pronóstico depende de la estratificación del grupo de riesgo.

El cáncer de tiroides abarca un espectro de variantes patológicas que presentan un comportamiento clínico heterogéneo.

Los principales tipos histopatológicos son: carcinoma de tiroides diferenciado (incluyendo papilar, folicular, oncocítico [anteriormente conocido como célula de Hürthle]); carcinoma medular de tiroides; y carcinoma de tiroides indiferenciado (anaplásico).

El carcinoma diferenciado de tiroides es el más frecuente (>90% de los casos; el carcinoma papilar representa alrededor del 80% de los casos) y generalmente tiene una evolución de la enfermedad de crecimiento lento.[1]Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al; American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2015.0020 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967?tool=bestpractice.com ​ El carcinoma anaplásico de tiroides es extremadamente agresivo.