Carcinoma de células renales

El carcinoma de células renales (CCR) es una neoplasia maligna que surge del parénquima/corteza renal. El CCR de células claras representa la mayoría (80% a 90%) de las neoplasias renales primarias.

La incidencia crece con la migración hacia un diagnóstico en etapa temprana debido al uso frecuente de las técnicas por la imagen. Con frecuencia, asintomático y diagnosticado de manera incidental.

La mayoría de los casos son esporádicos, aunque se han identificado al menos cuatro síndromes clínicos hereditarios de cáncer de riñón.

La evaluación del tumor primario, los ganglios linfáticos regionales, la metástasis a distancia y la clasificación de los subtipos histológicos son de importancia primordial para la adopción de decisiones de tratamiento.

La cirugía en enfermedad local o en fase inicial puede curar más del 90% de los pacientes; la vigilancia y/o la biopsia pueden ser la estrategia más adecuada en algunos pacientes con pequeñas masas renales. El riesgo de recidiva a distancia continúa siendo del 30% para el CCR sometido a resección curativa.

Tradicionalmente, la enfermedad metastásica tenía una baja tasa de supervivencia a los 5 años (10%). Sin embargo, las terapias sistémicas dirigidas han revolucionado el tratamiento de la enfermedad metastásica, con una mediana de supervivencia global que ha mejorado para todos los grupos de riesgo. El tratamiento combinado (inhibidores del punto de control inmunológico dual o un inhibidor del punto de control inmunológico más un inhibidor de la tirosina cinasa) se recomienda ahora como tratamiento de primera línea.

En el futuro, el tratamiento incluirá la integración de biomarcadores moleculares en los modelos de pronóstico y la evaluación de nuevas modalidades de estudios por imágenes para valorar la respuesta al tratamiento.

El carcinoma de células renales (CCR) es una neoplasia renal maligna que surge del parénquima o corteza renal y que representa entre el 80% y el 90% de los cánceres de riñón.[1]American Urological Association. Renal mass and localized renal cancer: evaluation, management, and follow up. 2021 [internet publication]. https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/renal-mass-and-localized-renal-cancer-evaluation-management-and-follow-up [2]Escudier B, Porta C, Schmidinger M, et al. Renal cell carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol. 2019 May;30(5):706-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)31157-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30788497?tool=bestpractice.com