Cáncer de cuello uterino
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- sangrado vaginal anormal
- sangrado poscoital
- dolor pélvico o de espalda
- dispareunia
- masa en el cuello uterino
- sangrado en el cuello uterino
Otros factores de diagnóstico
- flujo vaginal mucoide o purulento
- obstrucción renal, intestinal o de vejiga
- dolor óseo
Factores de riesgo
- infección por el virus del papiloma humano (VPH)
- grupo etario
- Infección por VIH
- inicio precoz de la actividad sexual (menores de 18 años)
- múltiples parejas sexuales
- tabaquismo
- inmunosupresión
- antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
- uso de píldora anticonceptiva oral
- elevada cantidad de partos
- pareja masculina no circuncidada
- desnutrición por carencia de micronutrientes
- niveles bajos de folato sérico
- niveles bajos de vitaminas C y E
- consumo de alcohol
- bajo nivel socioeconómico
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- examen vaginal o con espéculo
- colposcopia
- biopsia
- pruebas del virus del papiloma humano (VPH)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- hemograma completo (HC)
- prueba de función renal
- pruebas de función hepática
- radiografía de tórax
- pielograma intravenoso
- ultrasonido renal
- enema de bario
- proctoscopia
- cistoscopia
- resonancia magnética (IRM) de pelvis
- tomografía por emisión de positrones (TEP) de cuerpo entero
- tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (TEP-TC) de cuerpo entero
- exploración por tomografía computarizada (TC) de tórax/ abdomen/pelvis con contraste por vía intravenosa y oral
Pruebas emergentes
- Expresión de biomarcadores p16 y Ki67
Algoritmo de tratamiento
no embarazada en etapa IA1: enfermedad microinvasiva
no embarazada en etapa IA2 o IB1; enfermedad en etapa temprana
no embarazada en etapa IB2-IIA: enfermedad en etapa temprana
no embarazada en etapa IIB-IVA: enfermedad localmente avanzada
no embarazada en etapa IVB: enfermedad metastásica
no embarazada: enfermedad recurrente local o regional
embarazada: cualquier etapa
Colaboradores
Autores
Richard T. Penson, MD, MRCP
Clinical Director
Medical Gynecologic Oncology
Division of Hematology Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Divulgaciones
RTP reports receiving personal fees from AbbVie, Clovis Oncology, Janssen Oncology (J&J), NewLink Genetics, Sutro Biopharma, Tesaro Inc., and Vascular Biogenics Ltd, research funding provided to the institution for clinical trials from Array BioPharma Inc., AstraZeneca., Genentech, Inc., Regeneron, and Sanofi-Aventis US LLC, and personal fees and research funding provided to the institution for clinical trials from AstraZeneca, Eisai Inc./Merck & Co., Tesaro Inc., Genentech/Roche, Inc., and Vascular Biogenics Ltd, during the conduct of the study. RTP is an author of a number of references cited in this topic.
Larissa J. Lee, MD
Assistant Professor
Department of Radiation Oncology
Brigham and Women’s Hospital
Boston
MA
Divulgaciones
LJL receives research funding from the Koch Institute at the Massachusetts Institute of Technology and the Dana-Farber Cancer Institute. LJL is also the principal investigator of an immunotherapy and radiation trial sponsored by AstraZeneca. LJL received sponsored travel from AstraZeneca for an immunotherapy symposium and has an international patent filing for quantitative tumour oxygen measurements in cervical cancer.
Agradecimientos
Dr Richard T. Penson and Dr Larissa J. Lee would like to gratefully acknowledge Dr Neil S. Horowitz and Dr Anthony H. Russell, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
NSH and AHR declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Linda Yang, MD
Fellow
Minimally Invasive Gynecologic Surgery
Magee Women's Hospital
University of Pittsburgh Medical Center
PA
Divulgaciones
LY declares that she has no competing interests.
Deirdre Lyons, MB, BCh, BAO, MRCOG
Consultant in Obstetrics & Gynaecology
Lead Clinician in Colposcopy
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
DL declares that she has no competing interests.
Diferenciales
- Infección por el virus del papiloma humano (VPH)
- Infección pélvica
- Huevo de Naboth
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Minimally invasive radical hysterectomy for early stage cervical cancer
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Cáncer de cuello uterino
Vacuna contra el VPH (virus del papiloma humano)
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