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Cáncer de cuello uterino

Última revisão: 9 Aug 2025
Última atualização: 14 Feb 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presencia de factores de riesgo
  • sangrado vaginal anormal
  • sangrado poscoital
  • dolor pélvico o de espalda
  • dispareunia
  • masa en el cuello uterino
  • sangrado en el cuello uterino
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • flujo vaginal mucoide o purulento
  • obstrucción renal, intestinal o de vejiga
  • dolor óseo
Detalhes completos

Fatores de risco

  • infección por el virus del papiloma humano (VPH)
  • grupo etario
  • Infección por VIH
  • inicio precoz de la actividad sexual (menores de 18 años)
  • múltiples parejas sexuales
  • tabaquismo
  • inmunosupresión
  • antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
  • uso de píldora anticonceptiva oral
  • elevada cantidad de partos
  • pareja masculina no circuncidada
  • desnutrición por carencia de micronutrientes
  • niveles bajos de folato sérico
  • niveles bajos de vitaminas C y E
  • consumo de alcohol
  • bajo nivel socioeconómico
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • examen vaginal o con espéculo
  • colposcopia
  • biopsia
  • pruebas del virus del papiloma humano (VPH)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • hemograma completo (HC)
  • prueba de función renal
  • pruebas de función hepática
  • radiografía de tórax
  • pielograma intravenoso
  • ultrasonido renal
  • enema de bario
  • sigmoidoscopia
  • cistoscopia
  • resonancia magnética (IRM) de pelvis
  • tomografía por emisión de positrones (TEP) de cuerpo entero
  • tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (TEP-TC) de cuerpo entero
  • exploración por tomografía computarizada (TC) de tórax/ abdomen/pelvis con contraste por vía intravenosa y oral
  • pruebas moleculares
Detalhes completos

Novos exames

  • Expresión de biomarcadores p16 y Ki67

Algoritmo de tratamento

AGUDA

no embarazada en etapa IA1 sin LVSI: con deseo de fertilidad

no embarazada en etapa IA1 sin LVSI: sin deseo de fertilidad

no embarazada en etapa IA1 con LVSI: con deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IA1 con LVSI: sin deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IA2: con deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IA2: sin deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IB1: con deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IB1: sin deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IB2: con deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IB2: sin deseo de fertilidad

no embarazada, etapa IA1:

no embarazada, etapa IB3 o IIA2

no embarazada, etapa IIB a IVA

no embarazada, etapa IVB (enfermedad metastásica)

no embarazada, enfermedad recurrente local o regional

embarazadas

Colaboradores

Autores

Richard T. Penson, MD, MRCP
Richard T. Penson

Clinical Director

Medical Gynecologic Oncology

Division of Hematology Oncology

Massachusetts General Hospital

Boston

MA

Declarações

RTP reports serving on scientific advisory boards for AstraZeneca, Eisai, GSK Inc., ImmunoGen Inc., Merck & Co., Mersana, Novocure, Roche Pharma, Sutro Biopharma, Vascular Biogenics Ltd; data and safety monitoring boards for AstraZeneca and Roche Pharma; institutional research funding (as Principal Investigator) for Array BioPharma Inc., AstraZeneca, Eisai Inc., Genentech Inc., Regeneron, Sanofi-Aventis US LLC, Tesaro Inc., Vascular Biogenics Ltd; and royalties from BMJ Publishing, UptoDate, Elsevier Ltd, Wolters Kluwer Health, and Wiley-Blackwell.

Andrea L. Russo, MD

Director

Gynecologic Radiation Oncology

Associate Clinical Director

Department of Radiation Oncology

Massachusetts General Hospital

Boston

MA

Declarações

ALR declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Richard T. Penson and Dr Andrea L. Russo would like to gratefully acknowledge Dr Larissa J. Lee, their co-contributor who is sadly deceased, and to acknowledge Dr Neil S. Horowitz and Dr Anthony H. Russell, previous contributors to this topic.

Declarações

NSH and AHR declare that they have no competing interests.

Revisores

Tracilyn Hall, MD

Assistant Professor of Gynecologic Oncology

Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center

Baylor College of Medicine Houston

Houston

TX

Declarações

TH declares that she has no competing interests.

Linda Yang, MD

Fellow

Minimally Invasive Gynecologic Surgery

Magee Women's Hospital

University of Pittsburgh Medical Center

PA

Declarações

LY declares that she has no competing interests.

Deirdre Lyons, MB, BCh, BAO, MRCOG

Consultant in Obstetrics & Gynaecology

Lead Clinician in Colposcopy

Imperial College Healthcare NHS Trust

London

UK

Declarações

DL declares that she has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

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Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Marth C, Landoni F, Mahner S, et al. Cervical cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl 4):iv72-83.Texto completo  Resumo

Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society CA Cancer J Clin. 2020 Sep;70(5):321-46.Texto completo  Resumo

Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, et al. Cancer of the cervix uteri: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Oct;155 Suppl 1(suppl 1):28-44.Texto completo  Resumo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cervical cancer [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Cáncer de cuello uterino images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Infección por el virus del papiloma humano (VPH)
    • Infección pélvica
    • Huevo de Naboth
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  • Diretrizes

    • Suspected cancer: recognition and referral
    • Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Vacuna contra el VPH (virus del papiloma humano)

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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