Apnea obstructiva del sueño en adultos

Los síntomas de la apnea obstructiva del sueño incluyen ronquidos fuertes, jadeos durante el sueño, apneas, sueño no reparador y somnolencia diurna excesiva.

La obesidad, la retrognatia o micrognatia, el estrechamiento orofaríngeo y la macroglosia son las características físicas más frecuentes.

El diagnóstico se establece mediante una evaluación clínica más una polisomnografía o pruebas de sueño con sistemas portátiles.

El uso de presión positiva en las vías respiratorias y el uso de aparatos bucales son opciones de tratamiento no invasivas.

En pacientes que no pueden cumplir el tratamiento médico o con distintos sitios anatómicos de obstrucción, se puede optar por una cirugía de los tejidos blandos o del tabique como tratamiento para la apnea obstructiva del sueño.

Las complicaciones de la apnea obstructiva del sueño no tratada incluyen un mayor riesgo de muerte prematura, infarto de miocardio, disritmias, accidentes cerebrovasculares, hipertensión, accidentes automovilísticos, síndrome metabólico y disfunción neurocognitiva.

Entre las complicaciones del tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se incluyen alteración del sueño, rinitis, dermatitis, conjuntivitis, aerofagia y disnea. Las complicaciones de los tratamientos con aparatos bucales son los cambios oclusivos y el dolor facial. La cirugía lleva asociadas complicaciones como sangrado, hematomas, insuficiencia velofaríngea, estenosis faríngea, disfagia, obstrucción de las vías respiratorias y, muy infrecuentemente, la muerte.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por episodios de obstrucción completa o parcial de las vías respiratorias altas durante el sueño. Generalmente, la obstrucción episódica de las vías respiratorias está asociada a desaturaciones de la oxihemoglobina y a despertares del sueño. Entre los síntomas de apnea del sueño se incluyen ronquidos crónicos, insomnio, jadeo y apnea inspiratoria, sueño no reparador y somnolencia diurna.[1]American Academy of Sleep Medicine. ICSD-2 international classification of sleep disorders, 2nd ed: diagnostic and coding manual. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2005.

El diagnóstico de AOS se puede confirmar si el índice de apnea-hipopnea (la suma de episodios por hora de apneas e hipopneas) o el índice de dificultad respiratoria (la suma de episodios por hora de apnea, hipopnea y despertares asociados al esfuerzo respiratorio) establecido con una polisomnografía o una prueba de sueño mediante un sistema portátil es ≥15 episodios/hora. No obstante, 5 episodios/hora se consideran suficientes para establecer el diagnóstico si existen otros síntomas y comorbilidades.