Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- obesidad
- sexo masculino
- alteraciones maxilomandibulares
- somnolencia diurna excesiva
- episodios de apnea
- jadeo episódico
- sueño inquieto
- insomnio
- macroglosia
- ronquidos crónicos
Otros factores de diagnóstico
- enfermedad cardiovascular
- aumento de peso
- circunferencia del cuello grande
- enfermedades del sistema endocrino
- antecedentes de intubación difícil para anestesia general; obstrucción durante la sedación
- antecedentes familiares de AOS o de ronquidos
- antecedentes de mucopolisacaridosis
- antecedentes de ERGE
- antecedentes de síndrome de Down
- antecedentes de extracciones dentales por apiñamiento de la dentición
- antecedentes de accidentes automovilísticos
- disfunción neurocognitiva
- trastornos del estado de ánimo
- nicturia
- disfunción eréctil
- cefaleas matinales
- acidez/dispepsia
- boca seca
- sudoración nocturna
Factores de riesgo
- obesidad
- sexo masculino
- posmenopausia (mujeres)
- circunferencia del cuello grande
- alteraciones maxilomandibulares (p. ej., estrechamiento, retrognatia y paladar arqueado alto)
- aumento del volumen de los tejidos blandos (incluidas las amígdalas, vegetaciones y lengua)
- antecedentes familiares de AOS
- ronquidos crónicos
- síndrome del ovario poliquístico (SOPQ)
- hipotiroidismo.
- síndrome de Down
- mucopolisacaridosis
- mayor edad
- raza negra, hispana o asiática
- tabaquismo
- obstrucción nasal
- niveles de hormonas sexuales
- consumo de alcohol
- exposición al humo del tabaco ambiental
- uso de opioides
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- polisomnografía asistida (PSG)
- PSG desatendido y no de laboratorio
- pruebas de sueño caseras multicanal portátiles
- fibroendoscopia con el paciente despierto
Pruebas emergentes
- IRM dinámica
- endoscopia del sueño mediante sedación inducida por fármacos (DISE)
- aprendizaje automático
Algoritmo de tratamiento
índice de apnea-hipopnea (IAH) o índice de eventos respiratorios (RDI) ≥30 episodios/hora: sin lesiones anatómicas aisladas
IAH o REI ≥5 pero <30 episodios/hora: sin lesiones anatómicas aisladas
IAH o REI ≥5 episodios/hora con lesiones anatómicas aisladas
apnea obstructiva del sueño (AOS) postoperatoria persistente
Colaboradores
Autores
Ofer Jacobowitz, MD, PhD, FAASM
Co-director of Sleep
ENT and Allergy Associates
Associate Professor
Department of Otolaryngology
Northwell/Zucker School of Medicine, Hofstra University
New York
NY
Divulgaciones
OJ is a scientific consultant for, and has received a consulting fee from Aerin Medical, LivaNova, Deerfield Catalyst, and Nyxoah. OJ has received research support from LivaNova for US Food and Drug Administration trial research. Aerin Medical has developed nasal valve treatment devices for nasal obstruction. Both LivaNova and Nyxoah have developed implantable neurostimulation systems for obstructive sleep apnoea. Zsquare has developed endoscopy systems. OJ is an author of a paper cited in this topic.
Revisores por pares
Carla Daltro, MD
Professor of Medicine
Bahiana School of Medicine and Public Health
Brazil
Divulgaciones
CD has been reimbursed by Sanofi-Aventis, Novartis, Merck Sharp Dohme, and Eli Lilly as an investigator of clinical trials.
Krishna M. Sundar, MD
Adjunct Assistant Professor
University of Utah
Director
Pulmonary & Critical Care Research
IHC Urban South Intermountain Utah Valley Pulmonary Clinic
Provo
UT
Divulgaciones
KMS declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
American Academy of Sleep Medicine. The AASM International classification of sleep disorders – third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].Texto completo
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017 Mar 15;13(3):479-504.Texto completo Resumen
Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Sleep. 2019 Feb 15;15(2):335-43.Texto completo Resumen
Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR, et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 Jul 20;144(3):e56-67.Texto completo Resumen
Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015 Jul 15;11(7):773-827.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Apnea del sueño central y respiración de Cheyne-Stokes (CSB)
- Narcolepsia
- Sueño insuficiente
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- International classification of sleep disorders, 3rd edition, text revision (ICSD-3-TR)
- Sleep-disordered breathing and cardiac arrhythmias in adults: mechanistic insights and clinical implications: a scientific statement
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Sleep apnoea in adults (obstructive)
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
Escala de somnolencia de Epworth (ESE)
Más Calculadoras
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad