Última revisión: Agosto 2020
Última actualización: Octubre  2018

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • plétora facial
  • plenitud supraclavicular
  • estrías violáceas
  • ausencia de embarazo
  • irregularidades menstruales
  • ausencia de desnutrición
  • ausencia de alcoholismo
  • ausencia de estrés fisiológico
  • desaceleración del crecimiento lineal en niños

Otros factores para el diagnóstico

  • sexo femenino
  • hipertensión
  • intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus
  • osteoporosis prematura o fracturas inexplicables
  • aumento de peso y obesidad central
  • acné
  • síntomas psiquiátricos
  • libido disminuida
  • tendencia a la formación de hematomas
  • debilidad
  • redondez facial
  • almohadillas de grasa dorsocervicales
  • nefrolitiasis inexplicable
  • hirsutismo

Factores de riesgo

  • uso exógeno de corticosteroides
  • adenoma hipofisario
  • adenoma suprarrenal
  • carcinoma suprarrenal
  • tumores neuroendocrinos
  • carcinoma torácico o broncogénico

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • prueba de embarazo en orina
  • glucosa sérica
  • cortisol salival nocturno
  • prueba de supresión con dexametasona de 1 mg durante la noche
  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • prueba de supresión con dexametasona de 2 mg (baja dosis) durante 48 horas
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • nivel plasmático de sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS)
  • hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en el plasma matutino
  • prueba de supresión con dexametasona a dosis alta
  • resonancia magnética (IRM) hipofisaria
  • tomografía computarizada (TC) suprarrenal
  • muestreo del seno petroso inferior
  • tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis
  • resonancia magnética (IRM) de tórax
  • exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
  • exploración con octreotida
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Professor of Medicine (Endocrinology) and Neurological Surgery

Director

Pituitary Center

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Conflicto de intereses

MF is the Pituitary Society's President Elect, and sits on it's Board of Directors. She holds a research grant to the University for Clinical Studies as Principal Investigator for Novartis and Strongbridge, and is Scientific Consultant for Novartis and Strongbridge. MF is an author of several references cited in this monograph.

Dr Maria Fleseriu would like to gratefully acknowledge Dr Ty Carroll and Dr James Finding, previous contributors to this monograph. TC is an author of a number of references cited in this monograph. He is an investigator in clinical trials sponsored by Corcept. JF is an author of a number of references cited in this monograph. He is a consultant for, and investigator in, clinical trials sponsored by Corcept and Novartis.

Revisores paresVER TODO

Professor of Medicine

Director of Research

College of Medical and Dental Sciences

University of Birmingham

Honorary Consultant Physician

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Conflicto de intereses

PMS declares that he has no competing interests.

Head

Department of Endocrinology

University Hospital of Bordeaux

Pessac

France

Conflicto de intereses

AT declares that he has no competing interests.

Chief

Endocrine Research Department

Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari

University of Buenos Aires and IDIM-CONICET

Buenos Aires

Argentina

Conflicto de intereses

LC declares that she has no competing interests.

Professor of Medicine

Director

Division of Endocrinology, Diabetes & Metabolism

University of Texas Medical School

Houston

TX

Conflicto de intereses

PRO declares that he has no competing interests.

Assistant Professor

Department of Endocrine Neoplasia and Hormonal Disorders

Division of Internal Medicine

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Conflicto de intereses

MAH declares that he has no competing interests.

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