Síndrome de Cushing

Última revisión: 2 Nov 2022
Última actualización: 17 Nov 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • plétora facial
  • plenitud supraclavicular
  • estrías violáceas
  • ausencia de embarazo
  • irregularidades menstruales
  • ausencia de desnutrición
  • ausencia de alcoholismo
  • ausencia de estrés fisiológico
  • desaceleración del crecimiento lineal en niños
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • sexo femenino
  • hipertensión
  • intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus
  • osteoporosis prematura o fracturas inexplicables
  • aumento de peso y obesidad central
  • acné
  • síntomas psiquiátricos
  • libido disminuida
  • tendencia a la formación de hematomas
  • debilidad
  • redondez facial
  • almohadillas de grasa dorsocervicales
  • nefrolitiasis inexplicable
  • evento venotrombólico
  • hirsutismo
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • uso exógeno de corticosteroides
  • adenoma hipofisario
  • adenoma suprarrenal
  • carcinoma suprarrenal
  • tumores neuroendocrinos
  • carcinoma torácico o broncogénico
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • prueba de embarazo en orina
  • glucosa sérica
  • cortisol salival nocturno
  • prueba de supresión con dexametasona de 1 mg durante la noche
  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • prueba de supresión con dexametasona de 2 mg (baja dosis) durante 48 horas
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • nivel plasmático de sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS)
  • cortisol sérico matutino y la hormona adrenocorticotropa (ACTH)
  • prueba de supresión con dexametasona a dosis alta
  • resonancia magnética (IRM) hipofisaria
  • tomografía computarizada (TC) suprarrenal
  • muestreo del seno petroso inferior
  • tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis
  • resonancia magnética (IRM) de tórax
  • exploración con octreotida
  • TEP/TC de galio-68 DOTATATE
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

En curso

Enfermedad de Cushing (tumor hipofisario secretor de hormona adrenocorticotropa [ACTH])

síndrome de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) u hormona liberadora de corticotropina (CRH) ectópicas

independiente de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) provocado por carcinoma o adenoma suprarrenal unilateral

independiente de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) provocado por enfermedad suprarrenal bilateral (hiperplasia o adenoma)

Colaboradores

Autores

Maria Fleseriu, MD, FACE

Professor of Medicine (Endocrinology) and Neurological Surgery

Director

Pituitary Center

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Divulgaciones

MF is the Pituitary Society's President and sits on its Board of Directors. She holds a research grant to the University for Clinical Studies as Principal Investigator for Novartis, Millendo, and Strongbridge, and is an occasional Scientific Consultant for Novartis and Strongbridge. MF is an author of several references cited in this topic.

Agradecimientos

Dr Maria Fleseriu would like to gratefully acknowledge Dr Ty Carroll and Dr James Findling, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

TC is an author of a number of references cited in this topic. He is an investigator in clinical trials sponsored by Corcept. JF is an author of a number of references cited in this topic. He is a consultant for, and investigator in, clinical trials sponsored by Corcept and Novartis.

Revisores por pares

Paul M. Stewart, FRCP FMedSci

Professor of Medicine

Director of Research

College of Medical and Dental Sciences

University of Birmingham

Honorary Consultant Physician

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

PMS declares that he has no competing interests.

Antoine Tabarin, MD

Head

Department of Endocrinology

University Hospital of Bordeaux

Pessac

France

Divulgaciones

AT declares that he has no competing interests.

Liliana Contrersas, MD

Chief

Endocrine Research Department

Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari

University of Buenos Aires and IDIM-CONICET

Buenos Aires

Argentina

Divulgaciones

LC declares that she has no competing interests.

Philip R. Orlander, MD

Professor of Medicine

Director

Division of Endocrinology, Diabetes & Metabolism

University of Texas Medical School

Houston

TX

Divulgaciones

PRO declares that he has no competing interests.

Mouhammed Amir Habra, MD, FACP, FACE

Assistant Professor

Department of Endocrine Neoplasia and Hormonal Disorders

Division of Internal Medicine

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Divulgaciones

MAH declares that he has no competing interests.

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    • Obesidad
    • Síndrome metabólico
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