When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Síndrome de Cushing

Última revisión: 15 Jun 2025
Última actualización: 10 Jun 2025

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • plétora facial
  • plenitud supraclavicular
  • estrías violáceas
  • ausencia de embarazo
  • irregularidades menstruales
  • ausencia de desnutrición
  • ausencia de alcoholismo
  • ausencia de estrés fisiológico
  • desaceleración del crecimiento lineal en niños
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • sexo femenino
  • hipertensión
  • intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus
  • osteoporosis prematura o fracturas inexplicables
  • aumento de peso y obesidad central
  • acné
  • síntomas psiquiátricos
  • libido disminuida
  • tendencia a la formación de hematomas
  • debilidad
  • redondez facial
  • almohadillas de grasa dorsocervicales
  • nefrolitiasis inexplicable
  • evento venotrombólico
  • hirsutismo
Todos los datos

Factores de riesgo

  • uso exógeno de corticosteroides
  • adenoma hipofisario
  • adenoma suprarrenal
  • carcinoma suprarrenal
  • tumores neuroendocrinos
  • carcinoma torácico o broncogénico
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • prueba de embarazo en orina
  • glucosa sérica
  • cortisol salival nocturno
  • prueba de supresión con dexametasona de 1 mg durante la noche
  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • prueba de supresión con dexametasona de 2 mg (baja dosis) durante 48 horas
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • cortisol sérico matutino y la hormona adrenocorticotropa (ACTH)
  • nivel plasmático de sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS)
  • resonancia magnética (IRM) hipofisaria
  • estudios por imágenes suprarrenales
  • prueba de supresión con dexametasona a dosis alta
  • cateterismo de senos petrosos inferiores (CSPI)
  • tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis
  • resonancia magnética (IRM) de tórax
  • exploración con octreotida
  • TEP/TC de galio-68 DOTATATE
Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

En curso

Enfermedad de Cushing (tumor hipofisario secretor de hormona adrenocorticotropa [ACTH])

síndrome de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) u hormona liberadora de corticotropina (CRH) ectópicas

independiente de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) provocado por carcinoma o adenoma suprarrenal unilateral

independiente de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) provocado por enfermedad suprarrenal bilateral (hiperplasia o adenoma)

secreción autónoma leve de cortisol (anteriormente conocida como síndrome de Cushing subclínico)

Colaboradores

Autores

Maria Fleseriu, MD, FACE

Professor of Medicine (Endocrinology) and Neurological Surgery

Director

Pituitary Center

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Divulgaciones

MF is on the Endocrine Society's Board of Directors. She holds a research grant to the university for clinical studies as principal investigator for Crinetics and Sparrow Pharmaceuticals, and is an occasional scientific consultant for Crinetics, Recordati, Sparrow Pharmaceuticals, and Xeris Pharmaceuticals. MF is an author of several references cited in this topic.

Agradecimientos

Dr Maria Fleseriu would like to gratefully acknowledge Dr Ty Carroll and Dr James Findling, contributors to a previous version of this topic.

Divulgaciones

TC is an author of a number of references cited in this topic. He is an investigator in clinical trials sponsored by Corcept. JF is an author of a number of references cited in this topic. He is a consultant for, and investigator in, clinical trials sponsored by Corcept and Novartis.

Revisores por pares

Paul M. Stewart, FRCP FMedSci

Professor of Medicine

Director of Research

College of Medical and Dental Sciences

University of Birmingham

Honorary Consultant Physician

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

PMS declares that he has no competing interests.

Antoine Tabarin, MD

Head

Department of Endocrinology

University Hospital of Bordeaux

Pessac

France

Divulgaciones

AT declares that he has no competing interests.

Liliana Contrersas, MD

Chief

Endocrine Research Department

Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari

University of Buenos Aires and IDIM-CONICET

Buenos Aires

Argentina

Divulgaciones

LC declares that she has no competing interests.

Philip R. Orlander, MD

Professor of Medicine

Director

Division of Endocrinology, Diabetes & Metabolism

University of Texas Medical School

Houston

TX

Divulgaciones

PRO declares that he has no competing interests.

Mouhammed Amir Habra, MD, FACP, FACE

Assistant Professor

Department of Endocrine Neoplasia and Hormonal Disorders

Division of Internal Medicine

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Divulgaciones

MAH declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Dec;9(12):847-75.Texto completo  Resumen

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Treatment of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Aug;100(8):2807-31.Texto completo  Resumen

Feelders RA, Newell-Price J, Pivonello R, et al. Advances in the medical treatment of Cushing's syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Apr;7(4):300-12. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
  • Síndrome de Cushing images
  • Diferenciales

    • Obesidad
    • Síndrome metabólico
    • Aldosteronismo primario
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: neuroendocrine and adrenal tumors
    • Clinical practice guideline on the management of adrenal incidentalomas
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Síndrome de Cushing provocado por la medicación

    Obesidad: fármacos y cirugía

    Más Folletos para el paciente
  • padlock-lockedInicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad