Menopausia

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Última revisión: 3 Apr 2025

Última actualización: 08 Dec 2023

El diagnóstico de la menopausia es clínico, basado en la ausencia de la menstruación durante 12 meses, y no requiere pruebas adicionales en pacientes en los cuales la presentación es adecuada.

La terapia estrogénica es un tratamiento eficaz para el tratamiento de los síntomas de la menopausia, incluidos los sofocos, los sudores nocturnos y los síntomas urogenitales.

Para las mujeres con un útero intacto, se debe administrar una progestina junto con un estrógeno como protección frente a la hiperplasia endometrial y el cáncer.

No se deben establecer límites arbitrarios a la duración del uso de la hormonoterapia; todos los pacientes requieren una toma de decisiones individualizada. La reevaluación debe realizarse al menos una vez al año. La administración transdérmica de estradiol se asocia con un menor riesgo de accidente cerebrovascular y tromboembolismo venoso que la administración oral de estradiol y es poco probable que aumente el riesgo de accidente cerebrovascular y trombosis venosa por encima de los reportados en no usuarios.

Las intervenciones no hormonales pueden ayudar a las mujeres en las cuales la hormonoterapia está contraindicada o que no pueden tolerarla. Sin embargo, son menos efectivas que la hormonoterapia para controlar los síntomas de la menopausia.

Definición

El inicio de la menopausia se anuncia con el cese de la menstruación durante al menos 12 meses consecutivos, sin que exista ninguna otra razón para la amenorrea (como el embarazo, la hormonoterapia u otra afección clínica). No se indican más pruebas para la amenorrea en un contexto clínico adecuado, ni síntomas de la menopausia en una mujer sin útero.[1]

El cese permanente de la función ovárica puede ocurrir quirúrgicamente mediante la extirpación de ambos ovarios (menopausia quirúrgica) o médicamente, generalmente debido a quimioterapia o radioterapia (menopausia inducida por tratamiento).

La perimenopausia incluye los años anteriores y posteriores al cese de la menstruación en una mujer que ovula y está marcada por menstruaciones irregulares y síntomas menopáusicos. El manejo de los síntomas de la menopausia requiere una individualización basada en las circunstancias clínicas de cada mujer.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
amenorrea
ciclo menstrual irregular
sofocos y sudores nocturnos
síntomas vaginales
cambios en el estado de ánimo

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

alteración del sueño
deterioro leve de la memoria
sangrado menstrual abundante

Todos los datos

Factores de riesgo

40 a 60 años de edad
tratamiento del cáncer
tabaquismo
cirugía ovárica
edad de la madre en la menopausia

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

prueba de embarazo

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

hormona foliculoestimulante (FSH)
estradiol sérico

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

presentación inicial con síntomas vasomotores leves

En curso

mujeres no histerectomizadas, sofocos de moderados a graves con/sin reducción de la libido

mujeres histerectomizadas o con dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel colocado en los últimos 5 años, sofocos moderados a severos, con/sin libido reducida

solo atrofia urogenital

solo incontinencia urinaria de estrés

Colaboradores

Autores

Heather Currie, MB BS, FRCOG, DRCOG, MRCGP

Clinical Director Women and Sexual Health

NHS Dumfries and Galloway

Dumfries and Galloway Royal Infirmary

Scotland

Divulgaciones

HC declares that she has no competing interests.

Haitham Hamoda, MBChB, MD, FRCO

Consultant Gynaecologist

Clinical Lead for Menopause Service

King's College Hospital NHS Trust

London

Divulgaciones

HH declares that he has no competing interests.

Bradford W. Fenton, MD, PhD, FACOG

Independence Park Medical Services

Anchorage

Divulgaciones

BWF declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Heather Currie, Dr Haitham Hamoda, and Dr Bradford W. Fenton would like to gratefully acknowledge Dr Rebekah Wang-Cheng, a previous contributor to this topic.

Divulgaciones

RWC declares that she has no competing interests.

Revisores por pares

Nan Gillespie O’Connell, MD

Assistant Professor

Department of Obstetrics and Gynecology

Virginia Commonwealth University

Richmond

Divulgaciones

NGOC declares that she has no competing interests.

Carolyn Simpkins, MD, PhD

Internist

Daniel Island

Divulgaciones

CS declares that she has no competing interests.

Edward Morris, MD

Consultant

Honorary Senior Lecturer and Clinical Director

Department of Obstetrics and Gynaecology

Norfolk and Norwich University Hospital

Norwich

Divulgaciones

EM declares that he has no competing interests.

Michelle Warren, MD

Professor of Medicine and Obstetrics & Gynecology

Obstetrics and Gynecology

Columbia University in New York Medical Center

New York

Divulgaciones

MW has received research funding from Ferring and Pfizer Wyeth; has acted as an advisory board consultant for Pfizer Wyeth, QuatRx, and Yoplait; and is on the speakers' bureau of Amgen, Upsher Smith, and Warner Chilcott. MW is also an author of a reference cited in this topic.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Barnabei VM, Cochrane BB, Aragaki AK, et al. Menopausal symptoms and treatment-related effects of estrogen and progestin in the Women's Health Initiative. Obstet Gynecol. 2005 May;105(5 Pt 1):1063-73. Resumen

Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015 Apr;175(4):531-9.Texto completo Resumen

North American Menopause Society. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2021 Sep 1;28(9):973-97. Resumen

The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022 Jul 1;29(7):767-94. Resumen

Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, et al. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 17;(1):CD004143.Texto completo Resumen

Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, et al. Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the women's health initiative randomized trials. JAMA. 2017 Sep 12;318(10):927-38. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Embarazo
- Síndrome del ovario poliquístico
- Hipertiroidismo
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- Non-hormone therapy position statement
- Osteoporosis in menopause
Más Guías de práctica clínica
Folletos para el paciente
Menopause: should I take HRT?
Menopause: what is it?
Más Folletos para el paciente
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Menopausia

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

presentación inicial con síntomas vasomotores leves

mujeres no histerectomizadas, sofocos de moderados a graves con/sin reducción de la libido

mujeres histerectomizadas o con dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel colocado en los últimos 5 años, sofocos moderados a severos, con/sin libido reducida

solo atrofia urogenital

solo incontinencia urinaria de estrés

Colaboradores

Autores

Heather Currie, MB BS, FRCOG, DRCOG, MRCGP

Divulgaciones

Haitham Hamoda, MBChB, MD, FRCO

Divulgaciones

Bradford W. Fenton, MD, PhD, FACOG

Divulgaciones

Agradecimientos

Divulgaciones

Revisores por pares

Nan Gillespie O’Connell, MD

Divulgaciones

Carolyn Simpkins, MD, PhD

Divulgaciones

Edward Morris, MD

Divulgaciones

Michelle Warren, MD

Divulgaciones

Referencias

Artículos principales

Artículos de referencia

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Diferenciales

Guías de práctica clínica

Folletos para el paciente

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