Menopausia

El diagnóstico de la menopausia es clínico, basado en la ausencia de la menstruación durante 12 meses, y no requiere pruebas adicionales en pacientes en los cuales la presentación es adecuada.

La terapia estrogénica es un tratamiento eficaz para el tratamiento de los síntomas de la menopausia, incluidos los sofocos, los sudores nocturnos y los síntomas urogenitales.

Para las mujeres con un útero intacto, se debe administrar una progestina junto con un estrógeno como protección frente a la hiperplasia endometrial y el cáncer.

No se deben establecer límites arbitrarios a la duración del uso de la hormonoterapia; todos los pacientes requieren una toma de decisiones individualizada. La reevaluación debe realizarse al menos una vez al año. La administración transdérmica de estradiol se asocia con un menor riesgo de accidente cerebrovascular y tromboembolismo venoso que la administración oral de estradiol y es poco probable que aumente el riesgo de accidente cerebrovascular y trombosis venosa por encima de los reportados en no usuarios.

Las intervenciones no hormonales pueden ayudar a las mujeres en las cuales la hormonoterapia está contraindicada o que no pueden tolerarla. Sin embargo, son menos efectivas que la hormonoterapia para controlar los síntomas de la menopausia.

El inicio de la menopausia se anuncia con el cese de la menstruación durante al menos 12 meses consecutivos, sin que exista ninguna otra razón para la amenorrea (como el embarazo, la hormonoterapia u otra afección clínica). No se indican más pruebas para la amenorrea en un contexto clínico adecuado, ni síntomas de la menopausia en una mujer sin útero.​[1]National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: diagnosis and management. Dec 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

El cese permanente de la función ovárica puede ocurrir quirúrgicamente mediante la extirpación de ambos ovarios (menopausia quirúrgica) o médicamente, generalmente debido a quimioterapia o radioterapia (menopausia inducida por tratamiento).

La perimenopausia incluye los años anteriores y posteriores al cese de la menstruación en una mujer que ovula y está marcada por menstruaciones irregulares y síntomas menopáusicos. El manejo de los síntomas de la menopausia requiere una individualización basada en las circunstancias clínicas de cada mujer.