Dolor lumbar discogénico

Última revisión: 9 Nov 2022
Última actualización: 03 Feb 2022

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • dolor lumbar persistente
  • dolor de piernas radicular
  • síntomas relacionados con la actividad
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • restricción en el movimiento lumbar
  • prueba positiva de elevación de la pierna recta
  • déficit neurológico (debilidad de las piernas, pérdida sensorial, síntomas en la vejiga y el intestino)
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • mayor edad
  • influencia genética
  • ocupación (cargas axiales excesivas, vibraciones causadas por el transporte)
  • tabaquismo
  • tropismo de la articulación facetaria y artritis
  • morfología pélvica anormal
  • cambios en la alineación sagital
  • obesidad
  • diabetes mellitus
  • aterosclerosis
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • radiografía de la columna lumbar en bipedestación
  • imagen de resonancia magnética (IRM) de columna
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • tomografía computarizada (TC) de columna
  • radiografías de columna en flexión/extensión
  • tomografía computarizada por emisión de fotón único
  • mielograma por TC
  • discografía
  • IRM con gadolinio (contraste)
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

  • pruebas genéticas
  • estudios por imágenes funcionales de la columna

Algoritmo de tratamiento

Inicial

emergencia neurológica (déficit de la raíz nerviosa o síndrome de la cola de caballo)

Agudo

dolor de espalda agudo: duración <3 meses desde la presentación inicial o exacerbación del dolor crónico

En curso

dolor crónico de espalda: duración ≥3 meses desde la presentación inicial

Colaboradores

Autores

Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)

Consultant Spine Surgeon

Royal Orthopaedic Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Medtronic, and CDMI; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, and is a reviewer for the Global Spinal Journal.

Agradecimientos

Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)

Consultant Spine Surgeon and Head of Department

Centre for Spinal Studies

Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust

Oswestry

Alder Hey University Children's Hospital

Liverpool

UK

Divulgaciones

JT declares that he has no competing interests.

John Ratliff, MD, FAANS, FACS

Associate Professor

Department of Neurosurgery

Stanford University

Stanford

CA

Divulgaciones

JR declares that he has no competing interests.

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