Última revisión: 26 Ago 2021
Última actualización: 10 Jun 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • dolor lumbar persistente
  • dolor de piernas radicular
  • síntomas relacionados con la actividad

Otros factores de diagnóstico

  • restricción en el movimiento lumbar
  • prueba positiva de elevación de la pierna recta
  • déficit neurológico (debilidad de las piernas, pérdida sensorial, síntomas en la vejiga y el intestino)

Factores de riesgo

  • mayor edad
  • influencia genética
  • ocupación (cargas axiales excesivas, vibraciones causadas por el transporte)
  • tabaquismo
  • tropismo de la articulación facetaria y artritis
  • morfología pélvica anormal
  • cambios en la alineación sagital
  • obesidad
  • diabetes mellitus
  • aterosclerosis

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • radiografía de la columna lumbar en bipedestación
  • imagen de resonancia magnética (IRM) de columna

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • tomografía computarizada (TC) de columna
  • radiografías de columna en flexión/extensión
  • tomografía computarizada por emisión de fotón único
  • mielograma por TC
  • discografía
  • IRM con gadolinio (contraste)

Pruebas emergentes

  • pruebas genéticas
  • estudios por imágenes funcionales de la columna

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)

Consultant Spine Surgeon

Royal Orthopaedic Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Medtronic, and CDMI; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, and is a reviewer for the Global Spinal Journal.

Agradecimientos

Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)

Consultant Spine Surgeon and Head of Department

Centre for Spinal Studies

Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust

Oswestry

Alder Hey University Children's Hospital

Liverpool

UK

Divulgaciones

JT declares that he has no competing interests.

John Ratliff, MD, FAANS, FACS

Associate Professor

Department of Neurosurgery

Stanford University

Stanford

CA

Divulgaciones

JR declares that he has no competing interests.

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