Síndrome de Guillain-Barré
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- debilidad muscular
- parestesia
- dolor de espalda/pierna
- dificultad respiratoria
- dificultad del habla
- arreflexia/hiporreflexia
- debilidad facial
- disfunción bulbar que causa debilidad orofaríngea
- debilidad muscular extraocular
- parálisis facial
- diplopía
- disartría
- disfagia
- disautonomía
- disfunción pupilar
- oftalmoplejía
Otros factores de diagnóstico
- ataxia
- ptosis
- nivel de alteración de la consciencia
Factores de riesgo
- enfermedad viral previa
- infección bacteriana anterior
- infección vírica anterior transmitida por artrópodos
- infección por hepatitis E
- inmunización
- cáncer y linfoma
- inmunoterapia con inhibidor de puntos de control inmunitarios o receptor de antígenos quiméricos (CAR) para células T
- edad avanzada
- Infección por VIH
- Infección por COVID-19
- sexo masculino
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- estudios de conducción nerviosa
- punción lumbar
- pruebas de función hepática (PFH)
- espirometría
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- anticuerpo antigangliósido
- serología
- coprocultivo
- anticuerpos del VIH
- resonancia magnética (IRM) espinal
- estudios por imágenes de ecografía de los nervios periféricos
- serología de Borrelia burgdorferi
- Reacción en cadena de la polimerasa meningocócica del líquido cefalorraquídeo (LCR)
- citología de líquido cefalorraquídeo (LCR)
- La enzima convertidora de angiotensina del LCR
- radiografía de tórax
- prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL) en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Reacción en cadena de la polimerasa del Nilo Occidental en LCR
Algoritmo de tratamiento
debilidad bulbar no ambulatoria o severa o inestabilidad autonómica dentro de las 4 semanas posteriores al inicio; o ambulatorio con enfermedad leve dentro de las 2 semanas siguientes al inicio
Colaboradores
Autores
Saiju Jacob, MD, DPhil, MRCP (UK), FRCP (Lon), FAAN
Consultant Neurologist
Queen Elizabeth Neurosciences Centre
University Hospital Birmingham
Birmingham
UK
Divulgaciones
SJ has served as a paid international advisory board member or invited speaker for Alexion, Alnylam, ArgenX, Immunovant, Janssen, Merck, Novartis, Regeneron and UCB pharmaceuticals, is currently an expert panel member of the Myasthenia Gravis Consortium for Argenx pharmaceuticals. He has received speaker’s fees from Terumo BCT and Eisai pharmaceuticals. SJ declares that none of these are relevant to the current article.
Roshan Iqbal, MD, DM, MRCP (UK)
Neurology Specialist Registrar
Queen Elizabeth Neurosciences Centre
University Hospital Birmingham
Birmingham
UK
Divulgaciones
RI declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Prof Saiju Jacob would like to gratefully acknowledge Prof John B. Winer, Dr Michael T. Torbey, Dr Dhruvil J. Pandya, and Dr Prem A. Kandiah, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
JBW, MTT, DJP, and PAK declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Long Davalos Loo, MD
Assistant Professor of Neurology
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
Divulgaciones
LDL declares that he has no competing interests.
Robert Hadden, FRCP, PhD
Consultant Neurologist
King's College Hospital
London
UK
Divulgaciones
RH has been paid by Baxter Healthcare Ltd for membership of its neurology advisory board, and is a co-author of several studies referenced in this topic.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
van Doorn PA, Van den Bergh PYK, Hadden RDM, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome. Eur J Neurol. 2023 Dec;30(12):3646-74.Texto completo Resumen
Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, et al. Diagnosis and management of Guillain-Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019 Nov;15(11):671-83.Texto completo Resumen
Hughes RA, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 19;(9):CD002063.Texto completo Resumen
Hughes RA, Wijdicks EF, Barohn R, et al. Practice parameter: immunotherapy for Guillain-Barré syndrome: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2003 Sep 23;61(6):736-40.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica de inicio agudo (A-CIDP)
- Mielitis transversa
- Miastenia grave
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Guideline on diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome
- Diagnosis and treatment of Guillain-Barre syndrome in childhood and adolescence: an evidence- and consensus-based guideline
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Síndrome de Guillain-Barré
Punción lumbar
Más Folletos para el pacienteVideos
Punción lumbar diagnóstica en adultos: demostración animada
Demostración animada de la intubación traqueal
Más vídeos
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad