Síndrome de Guillain-Barré
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- debilidad muscular
- parestesia
- dolor de espalda/pierna
- dificultad respiratoria
- dificultad del habla
- arreflexia/hiporreflexia
- debilidad facial
- disfunción bulbar que causa debilidad orofaríngea
- debilidad muscular extraocular
- parálisis facial
- diplopía
- disartría
- disfagia
- disautonomía
- disfunción pupilar
- oftalmoplejía
Outros fatores diagnósticos
- ataxia
- ptosis
- nivel de alteración de la consciencia
Fatores de risco
- enfermedad viral previa
- infección bacteriana anterior
- infección vírica anterior transmitida por artrópodos
- infección por hepatitis E
- inmunización
- cáncer y linfoma
- inmunoterapia con inhibidor de puntos de control inmunitarios o receptor de antígenos quiméricos (CAR) para células T
- edad avanzada
- Infección por VIH
- Infección por COVID-19
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- estudios de conducción nerviosa
- punción lumbar
- pruebas de función hepática (PFH)
- espirometría
Investigações a serem consideradas
- anticuerpo antigangliósido
- serología
- coprocultivo
- anticuerpos del VIH
- resonancia magnética (IRM) espinal
- estudios por imágenes de ecografía de los nervios periféricos
- serología de Borrelia burgdorferi
- Reacción en cadena de la polimerasa meningocócica del líquido cefalorraquídeo (LCR)
- citología de líquido cefalorraquídeo (LCR)
- La enzima convertidora de angiotensina del LCR
- radiografía de tórax
- prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL) en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Reacción en cadena de la polimerasa del Nilo Occidental en LCR
Algoritmo de tratamento
debilidad bulbar no ambulatoria o severa o inestabilidad autonómica dentro de las 4 semanas posteriores al inicio; o ambulatorio con enfermedad leve dentro de las 2 semanas siguientes al inicio
Colaboradores
Autores
Saiju Jacob, MD, DPhil, MRCP (UK), FRCP (Lon), FAAN
Consultant Neurologist
Queen Elizabeth Neurosciences Centre
University Hospital Birmingham
Birmingham
UK
Declarações
SJ has served as a paid international advisory board member or invited speaker for Alexion, Alnylam, ArgenX, Immunovant, Janssen, Merck, Novartis, Regeneron and UCB pharmaceuticals, is currently an expert panel member of the Myasthenia Gravis Consortium for Argenx pharmaceuticals. He has received speaker’s fees from Terumo BCT and Eisai pharmaceuticals. SJ declares that none of these are relevant to the current article.
Roshan Iqbal, MD, DM, MRCP (UK)
Neurology Specialist Registrar
Queen Elizabeth Neurosciences Centre
University Hospital Birmingham
Birmingham
UK
Declarações
RI declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Prof Saiju Jacob would like to gratefully acknowledge Prof John B. Winer, Dr Michael T. Torbey, Dr Dhruvil J. Pandya, and Dr Prem A. Kandiah, previous contributors to this topic.
Declarações
JBW, MTT, DJP, and PAK declare that they have no competing interests.
Revisores
Long Davalos Loo, MD
Assistant Professor of Neurology
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
Declarações
LDL declares that he has no competing interests.
Robert Hadden, FRCP, PhD
Consultant Neurologist
King's College Hospital
London
UK
Declarações
RH has been paid by Baxter Healthcare Ltd for membership of its neurology advisory board, and is a co-author of several studies referenced in this topic.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
van Doorn PA, Van den Bergh PYK, Hadden RDM, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome. Eur J Neurol. 2023 Dec;30(12):3646-74.Texto completo Resumo
Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, et al. Diagnosis and management of Guillain-Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019 Nov;15(11):671-83.Texto completo Resumo
Hughes RA, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 19;(9):CD002063.Texto completo Resumo
Hughes RA, Wijdicks EF, Barohn R, et al. Practice parameter: immunotherapy for Guillain-Barré syndrome: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2003 Sep 23;61(6):736-40.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica de inicio agudo (A-CIDP)
- Mielitis transversa
- Miastenia grave
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guideline on diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome
- Diagnosis and treatment of Guillain-Barre syndrome in childhood and adolescence: an evidence- and consensus-based guideline
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Síndrome de Guillain-Barré
Punción lumbar
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Punción lumbar diagnóstica en adultos: demostración animada
Demostración animada de la intubación traqueal
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