Embarazo ectópico tubárico

El embarazo ectópico tubárico es una afección que puede poner en peligro la vida; su tratamiento depende del riesgo de rotura de la trompa.

El riesgo de embarazo ectópico tubárico aumenta en caso de haber padecido un embarazo ectópico previo, de presentar lesiones previas en las trompas de Falopio (p. ej., cirugía tubárica previa o exposición intrauterina de la madre al dietilestilbestrol), de padecer infecciones pélvicas ascendentes (p. ej., enfermedad inflamatoria pélvica, clamidia, gonorrea, salpingitis), antecedentes de infertilidad o de reproducción asistida, el uso de un dispositivo intrauterino en el momento de la concepción, la raza o el origen étnico, tener menos de 18 años en la primera relación sexual, una edad materna superior a 35 años, tener múltiples parejas sexuales y el tabaquismo.

Los síntomas suelen aparecer entre 6 y 8 semanas después de la última menstruación normal. Los síntomas y signos clásicos son el dolor abdominal o pélvico, la amenorrea y el sangrado vaginal, con o sin coágulos. La inestabilidad hemodinámica, un abdomen agudo y la sensibilidad a la palpación cervical pueden indicar una rotura o una rotura inminente.

Si la mujer está hemodinámicamente estable, la ecografía transvaginal es la prueba inicial de elección.

Los enfoques terapéuticos para el embarazo ectópico tubárico incluyen el tratamiento expectante, el tratamiento médico (metotrexato) o el tratamiento quirúrgico (salpingectomía, salpingostomía).

Si se rompe un embarazo ectópico, la mujer puede presentarse en estado de shock por la pérdida de sangre y con patrones inusuales de dolor referido por la sangre intraperitoneal.

Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta y madura fuera de la cavidad endometrial uterina, siendo el lugar más frecuente la trompa de Falopio (97%), seguida del ovario (3.2%) y el abdomen (1.3%).[1]Bouyer J, Coste J, Fernandez H, et al. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population-based study of 1800 cases. Hum Reprod. 2002 Dec;17(12):3224-30. https://academic.oup.com/humrep/article/17/12/3224/569616 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456628?tool=bestpractice.com Si no se diagnostica o se trata, puede provocar la muerte materna debido a rotura del sitio de implantación y a hemorragia intraperitoneal.[2]Ankum WM, Mol BW, Van Der Veen F, et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a meta-analysis. Fertil Steril. 1996 Jun;65(6):1093-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8641479?tool=bestpractice.com

En este tema se aborda el diagnóstico y el tratamiento de los embarazos ectópicos tubáricos, que constituyen la mayoría de los embarazos ectópicos. El diagnóstico y el tratamiento de los embarazos ectópicos no tubáricos varían en función de la localización y de la necesidad de preservar la salud uterina.