Embarazo ectópico

El embarazo ectópico generalmente se presenta de 6 a 8 semanas después de la última menstruación normal, pero puede presentarse antes o después.

El riesgo de embarazo ectópico aumenta con un embarazo ectópico previo, cirugía tubárica, antecedentes de infecciones de transmisión sexual, tabaquismo, fecundación in vitro o si la mujer está embarazada a pesar de utilizar un DIU.

Los síntomas y signos clásicos del embarazo ectópico son dolor, sangrado vaginal y amenorrea. La inestabilidad hemodinámica y la sensibilidad al movimiento cervical pueden indicar la ruptura o la ruptura inminente de un embarazo ectópico.

Si la mujer está hemodinámicamente estable, la ecografía transvaginal es la prueba inicial de elección.

Los enfoques de tratamiento para el embarazo ectópico incluyen el expectante, el médico (metotrexato) o el quirúrgico (salpingectomía, salpingostomía).

Si se rompe un embarazo ectópico, la mujer puede presentarse en estado de shock por la pérdida de sangre y con patrones inusuales de dolor referido por la sangre intraperitoneal.

Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta y madura fuera de la cavidad endometrial uterina, siendo el lugar más frecuente la trompa de Falopio (97%), seguida del ovario (3.2%) y el abdomen (1.3%).[1]Bouyer J, Coste J, Fernandez H, et al. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population-based study of 1800 cases. Hum Reprod. 2002 Dec;17(12):3224-30. https://academic.oup.com/humrep/article/17/12/3224/569616 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456628?tool=bestpractice.com Si no se diagnostica o se trata, puede provocar la muerte materna debido a rotura del sitio de implantación y a hemorragia intraperitoneal.[2]Ankum WM, Mol BW, Van Der Veen F, et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a meta-analysis. Fertil Steril. 1996 Jun;65(6):1093-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8641479?tool=bestpractice.com