Hipercolesterolemia

La hipercolesterolemia se define más generalmente, pero no exclusivamente, como niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) o colesterol de lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL); un término alternativo es dislipidemia, que abarca triglicéridos elevados, niveles bajos de colesterol HDL y alteraciones cualitativas en los lípidos.

La hipercolesterolemia es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, incluyendo la enfermedad cerebrovascular, la cardiopatía coronaria y la enfermedad arterial periférica; por lo general no revela síntomas hasta que se ha desarrollado una aterosclerosis significativa.

Las complicaciones de la hipercolesterolemia y la aterosclerosis incluyen infarto de miocardio, miocardiopatía isquémica, muerte súbita cardíaca, accidente cerebrovascular isquémico, disfunción eréctil, claudicación e isquemia aguda de las extremidades.

Los factores de riesgo de la hipercolesterolemia secundaria incluyen un estilo de vida sedentario y una dieta caracterizada por el consumo excesivo de grasas saturadas, ácidos grasos trans y colesterol. Otros factores asociados son diabetes, exceso de peso corporal (principalmente en la región abdominal), hipotiroidismo, síndrome nefrótico y hepatopatía colestásica. Los niveles bajos de colesterol HDL se asocian al tabaquismo y la obesidad abdominal.

La hipercolesterolemia se diagnostica mediante un perfil lipídico, consistente en mediciones de colesterol total, colesterol LDL (estimado o directo), colesterol HDL y triglicéridos. El colesterol que no se une a lipoproteínas de alta densidad (HDL) se calcula restando el colesterol HDL del colesterol total.

La hipercolesterolemia se trata con modificaciones del estilo de vida, como cambios en la dieta, ejercicio y abandono del tabaco, así como con una intervención farmacológica con estatinas y el uso selectivo de otros fármacos hipolipemiantes.

La hipercolesterolemia, una elevación del colesterol total (CT) y/o del colesterol LDL o del colesterol no HDL (definido como la sustracción del colesterol HDL del CT) en la sangre, también suele denominarse dislipidemia, para englobar el hecho de que puede ir acompañada de una disminución del colesterol HDL, de un aumento de los triglicéridos o de anomalías lipídicas cualitativas. La dislipidemia se clasifica como el colesterol total en suero, el colesterol LDL, triglicéridos, apolipoproteína B (apoB) o lipoproteína (a) por encima del percentil 90 o concentraciones de colesterol HDL o apolipoproteína A-I por debajo del percentil 10 para la población general. Sin embargo, estos valores de corte clásicos para el percentil no deben utilizarse de manera demasiado rígida para definir la dislipidemia. Por ejemplo, la evidencia sugiere que el percentil de lipoproteína (a) ≥80 es anormal y está relacionado con un riesgo cardiovascular elevado.[1]Verbeek R, Hoogeveen RM, Langsted A, et al. Cardiovascular disease risk associated with elevated lipoprotein(a) attenuates at low low-density lipoprotein cholesterol levels in a primary prevention setting. Eur Heart J. 2018 Jul 14;39(27):2589-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287703 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29931232?tool=bestpractice.com