Hipercolesterolemia

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Última revisão das evidências: 13 Feb 2026

Última atualização do tópico: 23 Dec 2025

La hipercolesterolemia se define más generalmente, pero no exclusivamente, como niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) o colesterol de lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL); un término alternativo es dislipidemia, que abarca triglicéridos elevados, niveles bajos de colesterol HDL y alteraciones cualitativas en los lípidos.

La hipercolesterolemia es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, incluyendo la enfermedad cerebrovascular, la cardiopatía coronaria y la enfermedad arterial periférica; por lo general no revela síntomas hasta que se ha desarrollado una aterosclerosis significativa.

Las complicaciones de la hipercolesterolemia y la aterosclerosis incluyen infarto de miocardio, miocardiopatía isquémica, muerte súbita cardíaca, accidente cerebrovascular isquémico, disfunción eréctil, claudicación e isquemia aguda de las extremidades.

Los factores de riesgo de la hipercolesterolemia secundaria incluyen un estilo de vida sedentario y una dieta caracterizada por el consumo excesivo de grasas saturadas, ácidos grasos trans y colesterol. Otros factores asociados son diabetes, exceso de peso corporal (principalmente en la región abdominal), hipotiroidismo, síndrome nefrótico y hepatopatía colestásica. Los niveles bajos de colesterol HDL se asocian al tabaquismo y la obesidad abdominal.

La hipercolesterolemia se diagnostica mediante un perfil lipídico, consistente en mediciones de colesterol total, colesterol LDL (estimado o directo), colesterol HDL y triglicéridos. El colesterol que no se une a lipoproteínas de alta densidad (HDL) se calcula restando el colesterol HDL del colesterol total.

La hipercolesterolemia se trata con modificaciones del estilo de vida, como cambios en la dieta, ejercicio y abandono del tabaco, así como con una intervención farmacológica con estatinas y el uso selectivo de otros fármacos hipolipemiantes.

Definição

La hipercolesterolemia, una elevación del colesterol total (CT) y/o del colesterol LDL o del colesterol no HDL (definido como la sustracción del colesterol HDL del CT) en la sangre, también suele denominarse dislipidemia, para englobar el hecho de que puede ir acompañada de una disminución del colesterol HDL, de un aumento de los triglicéridos o de anomalías lipídicas cualitativas. La dislipidemia se clasifica como el colesterol total en suero, el colesterol LDL, triglicéridos, apolipoproteína B (apoB) o lipoproteína (a) por encima del percentil 90 o concentraciones de colesterol HDL o apolipoproteína A-I por debajo del percentil 10 para la población general. Sin embargo, estos valores de corte clásicos para el percentil no deben utilizarse de manera demasiado rígida para definir la dislipidemia. Por ejemplo, la evidencia sugiere que el percentil de lipoproteína (a) ≥80 es anormal y está relacionado con un riesgo cardiovascular elevado.[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presencia de factores de riesgo
antecedentes familiares de cardiopatía coronaria o dislipidemia de inicio temprano en parientes de primer grado
antecedentes de enfermedad cardiovascular
consumo de grasas saturadas y ácidos grasos trans
exceso de peso corporal (especialmente obesidad abdominal)
xantelasmas
xantomas tendinosos

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

arco senil de la córnea con inicio antes de los 45 años de edad
xantomas tuberosos

Detalhes completos

Fatores de risco

resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2
exceso de peso corporal (índice de masa corporal > 25 kg/m²)
tabaquismo
hipotiroidismo.
hepatopatía colestásica
síndrome nefrótico
uso de determinados fármacos

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

lipidograma
hormona estimulante de la tiroides (TSH)
lipoproteina (a)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

pruebas genéticas

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

con ECVSA clínica: riesgo muy elevado

con ECVSA clínica: riesgo no muy elevado y edad ≤75 años

con ECVSA clínica: riesgo no muy alto y edad >75 años

sin ECVSA clínica: colesterol LDL≥4.9 mmol/L (≥190 mg/dL) sin diabetes mellitus (20-75 años)

sin ECVSA clínica: colesterol LDL ≥4.1 mmol/L (≥160 mg/dL) sin diabetes mellitus (edad 20-39 años)

sin ECVSA clínica: el colesterol LDL 1.8 a 4.9 mmol/L (70-189 mg/dL) sin diabetes mellitus (edad 40-75 años)

sin ECVSA clínica: colesterol LDL de1.8 a 4.9 mmol/L (70-189 mg/dL) sin diabetes mellitus (edad >75 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus y potenciadores de riesgo (20-39 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus, riesgo previsto de ECVSA a 10 años <7.5% y sin factores de riesgo (edad 40-75 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus, riesgo predicho de ASCVD a 10 años ≥7.5% y potenciadores de riesgo (edad 40-75 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus (edad >75 años)

CONTÍNUA

hipercolesterolemia familiar

Colaboradores

Autores

Thorsten Leucker, MD, PhD

Assistant Professor of Medicine

Division of Cardiology, Department of Medicine

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

Declarações

TL has received grant support from Novartis and Merck.

Richard A. Ferraro, MD

Cardiovascular Disease Fellow

Division of Cardiology, Department of Medicine

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

გაფრთხილება:

RAF declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Thorsten Leucker and Dr Richard A. Ferraro would like to gratefully acknowledge Dr Seth S. Martin, Dr Rhanderson Cardoso, Dr Raul D. Santos, Dr Martin Engelhardt, and Dr Michael Miller, the previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

SSM has received honoraria from the American College of Cardiology for educational activities. SSM is listed as a co-inventor on a pending patent filed by Johns Hopkins University for a novel method of LDL-cholesterol estimation. SSM received a charitable gift for the VLDL big data project from the David and June Trone Family Foundation, and has also received research support from the PJ Schafer Cardiovascular Research Fund, American Heart Association, Aetna Foundation, iHealth, Stanford MedX/Nokia, Google, and Apple. SSM has acted as a consultant for Abbott Nutrition, Pressed Juicery, Quest Diagnostics, Sanofi/Regeneron, Amgen, Novo Nordisk, Esperian, Akcea, and the Pew Institute. RC declares that he has no competing interests. RDS has received honoraria for consulting, speaker activities and research from Astra Zeneca, Amgen, Akcea, Biolab, Esperion, Kowa, Pfizer, Merck, Novo-Nordisk, and Sanofi/Regeneron. ME declares that he has no competing interests. MM has received research grant support and honoraria for lectures from AstraZeneca, Merck-Schering Plough, and Pfizer. MM has received consulting fees from Pfizer, Merck-Schering Plough, and Roche.

რეცენზენტები

Mahi Lakshmi Ashwath, MD

Assistant Professor of Medicine

Noninvasive Cardiology

MetroHealth Campus

Case Western Reserve University

Cleveland

გაფრთხილება:

MLA declares that he has no competing interests.

Deepak Bhatnagar, TD MBBS PhD FRCP FRCPI FRCPath

Consultant/Senior Lecturer in Diabetes & Metabolism

The Royal Oldham Hospital & University of Manchester Cardiovascular Research Group Diabetes Centre

Royal Oldham Hospital

Oldham

გაფრთხილება:

DB declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

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ძირითადი სტატიები

Carson JAS, Lichtenstein AH, Anderson CAM, et al. Dietary cholesterol and cardiovascular risk: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2020 Jan 21;141(3):e39-53.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-88.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1082-143.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

National Institute for Health and Care Excellence. Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. Dec 2023 [internet publication].სრული ტექსტი

Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, et al. 2025 focused update of the 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis. 2025 Oct;409:120479.სრული ტექსტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Hepatopatía obstructiva
- Síndrome nefrótico
- Fallo renal crónico
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists: algorithm for the management of dyslipidemia - 2025 update
- 2025 AACE clinical practice guidelines on the pharmacological management of adults with dyslipidemia
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
Colesterol alto
Colesterol alto: preguntas para formularle al médico
მეტი პაციენტის ბროშურები
კალკულატორები
Evaluación del riesgo cardiovascular en los hombres (10 años, información para el paciente, Framingham 2008)
Evaluación del riesgo cardiovascular en mujeres (10 años, información para pacientes, Framingham 2008)
მეტი კალკულატორები
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Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

con ECVSA clínica: riesgo muy elevado

con ECVSA clínica: riesgo no muy elevado y edad ≤75 años

con ECVSA clínica: riesgo no muy alto y edad >75 años

sin ECVSA clínica: colesterol LDL≥4.9 mmol/L (≥190 mg/dL) sin diabetes mellitus (20-75 años)

sin ECVSA clínica: colesterol LDL ≥4.1 mmol/L (≥160 mg/dL) sin diabetes mellitus (edad 20-39 años)

sin ECVSA clínica: el colesterol LDL 1.8 a 4.9 mmol/L (70-189 mg/dL) sin diabetes mellitus (edad 40-75 años)

sin ECVSA clínica: colesterol LDL de1.8 a 4.9 mmol/L (70-189 mg/dL) sin diabetes mellitus (edad >75 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus y potenciadores de riesgo (20-39 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus, riesgo previsto de ECVSA a 10 años <7.5% y sin factores de riesgo (edad 40-75 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus, riesgo predicho de ASCVD a 10 años ≥7.5% y potenciadores de riesgo (edad 40-75 años)

sin ECVSA clínica: con diabetes mellitus (edad >75 años)

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Thorsten Leucker, MD, PhD

Declarações

Richard A. Ferraro, MD

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Mahi Lakshmi Ashwath, MD

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Deepak Bhatnagar, TD MBBS PhD FRCP FRCPI FRCPath

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